虐恋局限性桥本

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医院紫衣侯

四月的春风总是多情。和往常一样，在结束了半天忙碌的工作后准备舒展一下机械的身体到窗口吹吹风。诊室门口又有人走进来，一位白发苍苍的阿姨说之前约好了来看甲状腺。回忆半天才想起曾有同事提到近日有需要会诊的病人。好吧，午饭推迟，工作继续。

探头一放在颈部，四小时的疲惫瞬间无影无踪，典型的甲状腺癌，低回声，纵横比不仅大于1，都快要大于2了，锥形的挺立在右叶，面目狰狞。Now，问病史。年8月体检发现该结节，大小约7x5㎜，被告知形态不规则，建议短期复查或手术，之后医院，结节体积无明显增大，年3月，医院复查，最大径依旧7㎜，建议仍然是短期复查，必要时手术。老太太三年前曾因乳腺癌做过手术。诊病经验告诉她情况不是很好，她自己也知道甲状腺癌与乳腺癌有一定相关性。因此不到一个月又来复查了。那么现在结节多大呢，13x7x7㎜。20余天，最大径将近翻了一倍，还是甲状腺癌吗？长这么快的除了未分化癌当时实在想不起其它，那么未分化癌可以七八个月蛰伏，突然爆发吗？虽然某些肿瘤受到激惹可以短期内疯长，但毕竟是少数，ok，看淋巴结，没事，看周围组织，没事，结节本身和甲状腺被膜尚有距离。原发性淋巴瘤？虽然不久前还见过一例继发的，但这病史....还是吻合度太差。难道说之前检查没有测到最大径？医院，医院，似乎不太可能。短期内变化这么明显的倒是有一些非肿瘤性疾病，炎症？结核？嗜酸性结节？患者家属还在追问我是否需要尽快手术，我则在心里组织着构词，怎样才不至于吓到患者，不延误病情，又能清晰的表达我的个人感觉呢？“结节形态上的确太像Ca了，但是纵观病史，尤其是近两次的对比，生长速度超乎想象，如果是恶性的，也是极少见的类型，个人感觉不能排除炎症类疾病，建议查一下甲功和抗体，医院做穿刺活检。”

不置可否的结论或许并不令人满意，但是影像毕竟是影像，代表不了真相。好吧，午饭去。

午后短暂的休息时间，心里并不踏实，总觉得差了点什么，哦，忘了看血流特征了，只怪自己平时没养成好习惯。立刻







































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