平煤神马医疗集团总医院内分泌科主任董世中

“你的甲状腺功能正常，没有患甲亢也没有患甲减。”10月22日，医院检验科，通过抽血化验得知自己的甲状腺功能正常，担忧了多日的市民刘女士终于放心了。原来，一个月前，刘女士单位组织体检，她被查出甲状腺左侧叶多发结节，对于这个病她感到很陌生，“我只听说过甲亢和甲减，所以就赶紧做了甲状腺功能检测，现在排除了甲亢和甲减我就放心了。”

同样是查出甲状腺结节的市民宋女士却忧心忡忡，“这结节会不会癌变？”为此，医院做了病理穿刺，结果显示良性，她悬着的心才得以放下。

同是甲状腺结节，但两位患者的想法却截然不同。患了甲状腺结节后到底该怎么办？甲状腺结节是一种什么病？平医院内分泌科主任董士中对此专门做了解释，患上甲状腺结节，仅仅排除功能性病变是不对的，还要观察它是良性还是恶性。临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺功能低下、炎症、甲亢以及肿瘤都可表现为结节。甲状腺结节可单发，也可多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节直径在25px以上，有囊性变且伴颈部淋巴结肿大者，应引起足够重视。

甲状腺疾病是一种较常见的内分泌疾病，包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等。其中，结节性甲状腺肿是一种常见病症。“市民一旦发现患有甲状腺结节等甲状腺疾病时，千万不要恐慌，医院进行检查、诊断、治疗，切勿拖延时间给病情带来不必要的麻烦。加强甲状腺体检有利于甲状腺疾病，更有利于甲状腺癌的早发现和早治疗。”董士中特别提醒。

超声检测：能估测出甲状腺结节“良恶”

26岁的市民刘女士在市区某广告公司做设计工作，平时工作量大、作息时间不规律。一年前，她体检时被检查出甲状腺右叶有结节，当时根据B超的检查情况，医生怀疑结节是恶性，建议她三个月后再复查一次。但因为不疼不痒，刘女士对病情不以为然。直到两个月前，她因呼吸不舒服且总有憋气感，在家医院，检查发现刘女士右侧叶甲状腺已发展为甲状腺钙化，确诊为甲状腺癌，不得不进行了甲状腺右侧叶切除和颈淋巴结清扫手术。

“自从彩超检查普遍应用于体检后，甲状腺结节的发现率有所增高，其中以中老年女性多见。但近些年，该病也出现了年轻化趋势。”董士中再次强调。甲状腺结节中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生不属于肿瘤，在无明显并发症时可暂不手术，但一定要定期检查以防恶变。目前临床检测甲状腺结节良性还是恶性的常用方法有超声、放射性核素扫描和病理穿刺检测。一般情况下，通过颈部B超检查，根据结节边界清楚与否、结节血流情况、结节回声强弱等便能判断出结节是良性还是恶性。但有些良性结节疾病，如桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，通常不需要手术。董士中告诉笔者，建议对B超检查中发现0.3厘米以上的实性结节患者，最好进行病理穿刺检查来确定肿块良恶。“一旦发现自己患上甲状腺结节，千万不要恐慌，查明病因、定期复查最关键。”董士中强调。

甲状腺受体抗体检测：甲亢检测金标准

30岁的市民赵女士近几个月来总感到心慌、胸闷，且脾气暴躁、易疲劳，一开始以为是工作繁忙导致，但休息了半个月后，症状仍没消失。不医院内分泌科找到董士中，根据赵女士的描述，董士中初步判断赵女士可能患了甲亢。随后，在董士中的建议下，赵女士做了甲状腺受体抗体—TRab检测，结果显示抗体为阳性，赵女士患了弥漫性甲状腺肿伴甲亢。

据介绍，甲状腺功能亢进简称甲亢，是多种病因使甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增高的一种自身免疫性疾病。临床上病因可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。目前主要采取药物、手术和口服放射碘治疗。原发性甲亢最常见，也就是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，在临床占80%以上，这部分甲亢患者的血清中可测到TRab抗体，而在其他类型的甲亢病人中，这种抗体很少被测到。因此甲状腺受体抗体—TRab检测对鉴别各种类型的甲亢具有很高的价值，也用于甲亢治疗中的疗效评价。比如一名甲亢患者在治疗一段时间后，TRab检测结果由阳性转阴性，意味着停药后复发的可能性小，若治疗后检测数值一直保持高水平，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。

甲减症状隐匿患者需警惕

39岁的市民方女士，近半年来，体重日益增加，而且经常睡不醒，自感体质越来越不好，而且月经紊乱。直到前不久她的颈部出现肿块，医院做了甲状腺功能检测。结果显示她甲状腺激素过低，患了甲减。

据董士中介绍，甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。成年型甲减多见于中年女性，病情发展缓慢，常见症状有怕冷、表情淡漠、皮肤干燥发凉、记忆力减退等。该病如不及时治疗，会影响到患者的心血管系统，有些甲减患者还会伴有心包积液等，严重的还会出现心力衰竭的情况，对一些老年患者来说，就特别容易误诊。

“需要特别注意的是，女性甲减患者在妊娠期间，若不能早期诊断和治疗，不但会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良事件，更会影响到胎儿的智力发育。因此患有甲减的孕妇不能擅自停药，在医生指导科学服用治疗甲减的药物是不会对胎儿产生影响的。”董士中特别强调。