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近年来，许多人体检报告中都会出现一个刺眼的词语“甲状腺结节”，除了恐慌之外，就想知道这个结节是好还是坏，这也是临床医生最关心的问题，因为“好结节”和“坏结节”直接决定临床医生使用哪一种治疗方案。

所幸的是，大部分甲状腺结节都是“好结节”，在B超检查中就能够判断良恶性，但是也有一小部分结节属于“怀疑结节”，那么怎么确定这些“怀疑结节”是“好结节”还是“坏结节”呢？方法是穿刺。

穿刺，全称叫做细针穿刺细胞学检查（Fine-needleaspirationcytology，FNAC），目前是一项较成熟的医学诊断技术，是唯一可以鉴别甲状腺结节良恶性的非手术方法。但是一提起穿刺，不少人总会毛骨悚然，除了害怕，还担心穿刺万一碰到癌细胞，会不会不小心把癌细胞“弄破”而导致扩散呢？这个问题也是临床医生做穿刺前最多被问到的问题。小甲同学认为很有必要带大家一探究竟。

细针穿刺怎么做的？

当发现“怀疑结节”需要穿刺时，医生会用比抽血针更细的穿刺针，刺入患者颈部，并抽取甲状腺病变部位的细胞，制成病理涂片，由病理科医生做出细胞学诊断并发布病理报告单。由于检查发现的甲状腺结节通常较小，因而甲状腺结节穿刺也常常需要在超声引导下进行。但是不管怎么样，整个过程也就需要十几分钟。

细针穿刺会不会引起肿瘤细胞种植转移？

那么，当这个穿刺针刺入的时候到底会不会导致恶性肿瘤发生局部种植性转移呢？医学专家认为不会，理由是：

1、进行肿瘤穿刺的针头较小，对正常组织和肿瘤的创伤是很小的；

2、其次，进行穿刺检查的时间不会很长，诊断结果很快就可以得出，一旦检查结果确诊为甲状腺癌后，短期内会进行手术治疗；

3、超声引导下穿刺，穿刺部位一般远离较大的血管，造成癌细胞入血的机会很小；

4、机体免疫功能差的情况下才容易发生种植转移，但甲状腺癌多较温和，出现影响免疫功能的情况少。

如果这样讲，大家还是持怀疑态度的话，认真负责的小甲同学查考了一些权威资料跟大家分享。国内甲状腺知名专家关海霞主任翻译的《解读甲状腺癌》上写道：“纽医院已经开展甲状腺细针穿刺80余年，瑞典斯德哥尔医院开展穿刺50余年，都尚没有癌细胞经穿刺扩散的病理报告”。国外也有一项针对穿刺的调查，自年至年，样本量总数达人的研究报告显示，总共7例患者出现了针道种植转移，发生率约为0.14%。经过分析病例资料显示，出现针道种植转移的都是肿瘤分化程度较低的患者，本身就存在较为广泛的淋巴转移等情况。甲状腺癌多为乳头状癌，分化程度高，较温和，不易发生种植转移。

浙江大学医院超声科寿金朵副主任医师是省内知名的超声专家，在甲状腺超声检查和细针穿刺上有丰富的临床经验，寿主任每年穿刺的患者有几百例，目前没有发现一例因穿刺而导致癌细胞扩散的病例，可见穿刺的安全性。

因此，小甲同学可以放心的告诉大家，甲状腺穿刺是安全的，并且也是必要的！

延伸阅读：什么情况需要进行细针穿刺？

在超声检查过程中，对于符合下列情况的结节建议进行细针穿刺：

①直径大于10mm的实性低回声结节；

②超声检查怀疑甲状腺外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节；

③儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者；

④直径虽小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象“低回声和（或）边界不规则、呈直立状、有微小钙化或结节内血流信号紊乱”的结节。

为解决本地患者“看病难、看病贵”的问题，医院肿瘤外科主任方庆丰、副主任医师郑洪荣、内分泌科主任徐忠森、B超室主任查国芬等各科室骨干医生特建立了“甲乳医生集团”，该集团与省级医生集团相对接。这意味着：患者若在医院治疗，可以要求申请省级专家共同会诊。医院就诊的患者，也可以要求转回医院住院治疗，专家会陪同一起前往。

甲乳专家

每周都有专家坐诊

甲状腺专家：

医院副院长、头颈肿瘤外科葛明华主任医师

　　　　　　

葛明华

医院头颈肿瘤外科主任医师

博士生导师

中国抗癌协会甲状腺癌专委会候任主任委员、亚太甲状腺外科学会常委

浙江省有突出贡献中青年专家、省医学高层次创新人才

省医学创新学科头颈肿瘤学学科带头。

擅长头颈肿瘤的综合诊治

医院副院长、头颈肿瘤外科郭良主任医师

郭良

医院副院长、头颈肿瘤外科

硕士生导师，主任医师。

中国医促会甲状腺疾病分会副主任委员浙江省抗癌协会常务理事甲状腺肿瘤专委会副主委；

擅长头颈部常见甲状腺，口腔颌面，耳鼻咽喉，软组织肿瘤的外科手术治疗

医院谢磊主任医师

　　　　　　

谢磊

医学博士、硕士研究生导师

主任医师

从医20年，致力于甲状腺、涎腺和颌面骨折创伤等传统外科手术模式的微创化改造，使手术操作具有精细化、微创化和美容的特点。

医院甲状腺科李志宇主任医师

　　　　　　

李志宇

医院甲状腺科主任医师

擅长甲状腺疾病及消化道肿瘤的外科治疗，

对普通外科疾病的诊治，对腹腔感染，外科营养及甲状腺疾病有较深刻的认识。

医院肖贵洲副主任医师

　　　　　　

肖贵洲

博士学位，副主任医师擅长头颈外科各类良恶性疾病的外科治疗。

长期从事头颈外科临床及科研工作，有丰富的头颈部疾病诊治经验。

医院甲状腺科王勇副主任医师

　　　　　　

王勇

副主任医师、博士

中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会中青年委员

擅长：从事普外科临床工作近20年。精通甲状腺疾病、甲状旁腺疾病的手术治疗，擅长腔镜下甲状腺和甲状旁腺手术（颈部无疤痕）。

乳腺专家：

医院科教科科长、院长助理、肿瘤内科、医院副院长王晓稼主任医师

王晓稼

省肿瘤院长助理、科教科长、乳腺内科主任

医院副院长

医学博士、博士生导师

省“”第二层次人才

浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会候任主委、乳腺癌副主委

擅长乳腺癌、消化道肿瘤、肺癌、骨肉瘤以及恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的化学治疗与生物治疗

医院乳腺中心主任王林波教授

　　　　　　

　王林波

浙江大学医院肿瘤

中心主任医师。

浙江大学肿瘤学博士生导师。

国际胃癌协会委员，

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，

浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员

擅长乳腺，胃肠道，甲状腺等肿瘤的治疗。

医院医务科科长、乳腺外科邹德宏主任医师

　　　　　　

邹德宏

医院医务科科长、乳腺外科主任医师

擅长乳腺良、恶性疾病的诊断、手术及综合治疗

主要研究方向：乳腺癌临床及基础研究。

医院院感科科长、乳腺外科俞洋主任医师

　　　　　　

俞洋

感染科科长、乳腺神经骨软肿瘤外科主任医师

擅长乳腺疾病手术及整形微创治疗，在乳腺癌的手术及规范化综合治疗、早期诊断、新辅助治疗等方面有较深造诣。

医院党委副书记、乳腺甲状腺预防诊疗中心主任孟旭莉主任医师

孟旭莉

浙江医院主任医师

擅长各类乳腺疾病的诊断与治疗，率先在省内开展乳腺癌缺损后即刻或延期重建术

对乳腺癌早期诊治及中晚期乳腺癌的规范化治疗有较深的研究。

医院乳腺外科陈道宝副主任医师

　　　　　　

陈道宝

浙江医院副主任医师

特别擅长于乳腺常见病及疑难杂症的综合诊治

善于将国际先进的诊治理念与临床实际有机结合，

将乳腺癌根治性治疗与美学、微创有机结合，

将规范化治疗与个体化治疗有机结合。

医院超声科寿金朵副主任医师

　　　　　　

寿金朵

副主任医师

浙江大学医院超声科专家浙江省甲状腺病临床诊治技术指导中心专家

对多种常见、多发性疾病的超声诊断积累了丰富的经验

擅长甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断及妇科疾病的超声诊断

在省内外具有一定影响力。

医院（浙江医院衢州分院）甲乳专家

医院肿瘤大外科方庆丰主任医师

方庆丰

肿瘤大外科主任，衢州市名医，衢州市肿瘤学科带头人。

浙江省外科协会甲状腺专业委员会委员，衢州市外科协会委员，衢州市抗癌协会理事。

在衢州市范围率先开展肿瘤外科的微创手术，擅长甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤的微创手术及综合治疗。

医院肿瘤外科郑洪荣副主任医师

郑洪荣

副主任医师，肿瘤外科副主任

擅长：甲状腺、头颈颌面部、乳腺、骨软组织、胃肠道肿瘤。在乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结切除替代腋清术、改良根治术、全乳切除后重建、乳腺癌新辅助化疗、术后辅助化疗及内分泌治疗、分子靶向治疗等方面积累了丰富经验。对甲状腺肿瘤治疗有丰富的临床经验，并借助腔镜技术开展甲状腺、乳腺微创美容手

术。

医院肿瘤外科邱云医师

邱云

擅长:甲状腺、乳腺、胃肠道肿瘤外科治疗，以开展微创技术为特色。

主要治疗甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、骨软组织肿瘤、胃肠道肿瘤。借助腔镜技术开展甲状腺微创手术、乳房美容切口；对乳腺癌进行规范化个体化治疗(包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗)，开展乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检、乳腺癌术后重建手术

医院肿瘤外科江元医师

江元

擅长：乳腺常见疾病、乳腺肿瘤及结直肠恶性肿瘤诊断及治疗

在职研究生学历，从事肿瘤外科工作多年，曾于浙江医院乳腺外科及结直肠外科进修学习，积累了关于乳腺恶性肿

瘤及结直肠癌恶性肿瘤丰富临床经验

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医院祝您健康万少华服务-







































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