肿瘤的物理致癌

肿瘤的物理致癌

物理致癌因素

电离辐射是最主要的物理性致癌因素，主要包括以短波和高频为特征的电磁波辐射及电子、质子、中子等的辐射。电离辐射造成损伤的机制主要是产生电离，形成自由基。自由基的性质非常活跃，可以造成DNA单链断裂及碱基结构改变。其实在伦琴于年发现X射线后不久人们就意识到了电离辐射具有致癌性。年第一例与辐射相关的癌症,即在辐射造成的皮肤溃疡部位发生皮肤癌被报道后,同样的病例不断地被发现。年,首次报道了放射性工作人员患白血病的病例。二战以后,研究人员开展了大量的辐射致癌的动物实验,随后的对日本原子弹爆炸幸存者长期流行病学调查,进一步验证了电离辐射的致癌作用。在长期暴露于放射性钻、氧、铀或其他放射性粉尘的矿工，肺癌发病率明显增高。同时紫外线照射能诱发人体面部、手背等阳光照射部位的皮肤癌和黑色素瘤。

低

剂

量

的

辐

射

致

癌

由于是较高剂量暴露的原因，一度认为患癌风险的增加可能是由组织的损伤引起的，并没有意识到低剂量的潜在风险。但随后的观察研究证实了低剂量辐射暴露致癌风险，所以低剂量辐射致癌也引起了医学家和科学家的注意，以后将有更多的研究成果让人们了解低剂量辐射与肿瘤的相关性。

扩展阅读

原子弹爆炸后遗效应的观察

日本广岛和长崎在原子弹爆炸中的幸存者是研究人类辐射暴露后癌发生风险的最大规模的人群。接受非致死剂量辐射的幸存者接受到的辐射暴露剂量是不同的，多数幸存者受到的平均辐射剂量少于0.3剂量当量，这提供了低剂量暴露人群的风险信息。目前对该人群的分析数据初步表明，在人类很多癌发生风险与剂量呈函数关系，患癌风险存在组织器官不同的易感性等。由于诱导实体瘤发生的潜伏期很长，低剂量致实体瘤风险的重要信息还在进一步观察中。对原子弹爆炸的幸存者人群的观察，可能要观察到这些人去世后才会有明确的结论。现在预期的结果是，这些个体一生中实体瘤的发生风险将保持在较高的水平。

医源性和职业辐射暴露观察

对于医源性的辐射暴露人群主要有两类：一是接受影像诊断和放射治疗的肿瘤患者，二是从事辐射诊断和治疗职业的医务人员。对前一类人群而言，由于是局部低剂量或分次低剂量累加辐射，观察结果主要反映的是特定器官组织的患癌风险。后一类人群尽管辐射安全防护技术和措施有极大的提高与完善，但依然被纳入高危职业人群而定期体检加以密切观察。目前没有证据表明常规影像诊断的辐射会导致成人患癌风险增加，但通常对儿童患者应考虑尽量减少常规影像诊断所带来的辐射暴露，尤其是不必要的频繁CT扫描检查。放射治疗手段曾用于多种疾病的治疗，包括胸腺和扁桃体的长大、头癖、强直性脊柱炎以及消化性愤瘸等。研究数据已经显示了这些人群白血病、甲状腺癌、乳腺癌和胃癌的发病风险有不同程度的增加。目前放疗主要针对恶性肿瘤的治疗，但是否会明显增加第二肿瘤的患病风险尚无定论。对其它职业暴露如铀矿和其他地下矿矿工的研究提供了许多关于慢性和延长电离辐射暴露所致风险的数据，该数据表明了氨暴露与患癌风险的重要关系。

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