正确认识桥本氏甲状腺炎

临床甲状腺疾病的患者中，桥本氏甲状腺炎的诊断越来越多。桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，好发于30-50岁的青中年妇女。但临床上发现发病年龄跨度很大，有年轻姑娘，也有八十多的老太。本病起病隐匿，常无特殊症状，有些是常规体检，有些是发现脖子增粗就诊，有些是以往诊断甲状腺结节来复查。超声图像上的表现也各异，可分为几种类型：1、弥漫回声减低型：腺体回声弥漫减低，较为均匀，伴有许多条状高回声，腺体内血流丰富，呈“火海征”，与甲亢表现类似。2、弥漫网络型：肿大腺体内见许多散在细小低回声，呈网络状改变，CDFI血供丰富，呈弥漫性分布。3、萎缩型：腺体弥漫性萎缩，无或轻度血流信号增加。4、局限型：病变局限在某一区域。

仅依赖超声表现常不能对本病作出明确诊断，甲状腺自身抗体检查特异性较高：甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体滴度明显升高是本病的特征之一。血清甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）：不特异，一般情况下甲状腺破坏的程度不同可以呈现正常，亚临床甲减，甲减，少数患者存在甲亢和甲减交替出现。

治疗和注意事项：如果甲状腺功能正常，随访是最主要的处理措施。一般每半年到一年随访一次，主要检查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。如果妊娠前已知甲状腺自身抗体阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕，妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。