如何诊断亚急性甲状腺炎亚甲炎

什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，又称病毒性甲状腺炎。亚甲炎是甲状腺炎中最常见的一种疾病。亚甲炎多见于20～40岁女性，起病可急、可缓，病程长短不一，可数周、数月或1～2年，常有复发。一般病程多为2～3个月，比急性甲状腺炎病程长，比慢性甲状腺炎病程短，故称为亚急性甲状腺炎。

医院指出，亚甲炎的发病与病毒感染有关。亚甲炎发病前半月左右，多有上呼吸道感染，发生感冒或流感症状。在流行性腮腺炎季节，亚甲炎发病明显增多。亚甲炎可能是由于病毒感染后产生的抗原抗体免疫反应，导致甲状腺损害。本质上讲亚甲炎属于自身免疫性疾病。本病甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大。亚甲炎临床可有甲亢、甲减或功能正常的不同表现。

亚甲炎诊断指标如下：

（1）临床表现：

①早期，患病前半月左右常有上呼吸道感染史或腮腺炎病史。开始发病多有咽喉痛，头痛，发热，寒战。周身不适，乏力，多汗，可伴有甲亢症状，如心悸，气短，食欲亢进，消瘦，易激动，手颤，大便次数增多等。

②中期，甲亢症状渐渐好转，继而出现甲减症状。如怕冷，食欲下降，皮肤干燥，关节疼痛，便秘等。

③恢复期，甲减症状逐渐消失，甲状腺肿大回缩，甲状腺结节缓慢吸收，甲状腺摄碘功能不断回复。绝大多数亚甲炎患者的甲状腺功能可以恢复到正常水平。

（2）甲状腺肿大：可为单侧或双侧肿大，病变范围不一。可一叶先肿大，而另一叶随之肿大，也可两叶同时肿大。亚甲炎甲状腺肿大呈弥漫性或结节性肿大，多无红肿，但有明显疼痛和触压痛。少数疼痛较轻。疼痛可放射到下颌、耳后、颈后或双臂等部位。少数患者也可有食欲减退，声音嘶哑及颈部压迫感等症状。

（3）血常规检查：白细胞总数正常或稍高，以淋巴细胞、单核细胞的增加较为常见。血沉检查可有增快。

（4）甲状腺功能检查：甲状腺摄碘率下降。早期，甲功三项检查提示正常或甲亢。其甲状腺吸碘功能，与甲状腺素，二者呈现分离现象，这是亚甲炎的重要特征，可与甲亢相区别。中后期患者甲功检查可以出现轻度甲减或正常。甲状腺功能变化与病理变化和甲状腺受累程度有关，可以有暂时性甲亢，暂时性甲减，或虽有明显甲状腺炎的表现，但甲状腺功能正常等多种临床变化。

（5）甲状腺扫描：可见冷结节表现。

（6）自身抗体TGAb可呈阳性。部分患者TMAb也可阳性。当甲状腺功能与生化检查正常后，血清TGAb抗体阳性可以存在很久。