如何鉴别甲状腺结节良性与恶性

有人一听到“结节”两个字就非常紧张，生怕自己得的是不治之症；另一些人则认为结节没什么大不了的，既不痛又不痒，随它去好了。专家表示其实这两种极端观点都是不科学的。一旦发现甲状腺结节，第一时间做进一步的检查和评估，判断其性质才是科学的做法。

医生应收集患者的详细病史，并进行全面的体格检查，尤其是对甲状腺和附近的颈部淋巴结检查。如果有以下情况：如既往有头颈部放射线检查治疗史；近亲属中有甲状腺癌患者；年龄小于20岁或大于70岁；男性；甲状腺结节增长迅速，且直径超过2cm；伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；甲状腺结节质地硬、形状不规则、固定；伴颈部淋巴结肿大，均提示甲状腺恶性结节的可能。

甲状腺结节良性与恶性评估的常用影像学检查有彩超、核医学显像、CT和磁共振显像，其中彩超检查是最常用的甲状腺影像学检查方法。当发现为实性结节、病灶形态不规则，边界欠清晰、病灶呈混合性回声、结节内有密集不规则微小钙化、结节周围有明显晕环、病灶血流丰富且以内部血流为主和伴发颈部淋巴结肿大等提示结节可能为恶性，需进一步检查，如超声引导下细针穿刺细胞病理学检查，它是目前临床上对怀疑甲状腺恶性肿瘤最有效的术前诊断方法，医院，其准确性可达90%以上。

甲状腺癌逐年高发“祸”因甲状腺结节

近年来，甲状腺肿瘤发病率上升明显，尤其是沿海地区，发病率排位较10年前上升4至5位，发病人数是10年前的4倍。甲状腺癌发病年龄以20岁至40岁的青壮年为主，女性多于男性，发病率约为男性的3倍。

对于甲状腺癌病人的逐年上升，专家分析，除了与现在医疗检测水平的提高外，甲状腺结节的病人越来越多也是一个重要的原因。据报道，触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%～7%，而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%～70%。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%~10%。许多患者为了提早预防癌变，选择手术切除甲状腺。

手术切除甲状腺后治疗才刚刚开始

“很多病人都认为患了癌症，只要手术切除完就行了，其实这是一个误区。”专家介绍说，从临床实践上来说，为了避免损伤甲状旁腺和喉返神经，手术时往往不可能完完全全切除，而在这残留的甲状腺，有数据统计在这部分的残留中，30%-70%会有遗留的甲状腺微小癌的可能，这样就可以很好的解释，为什么单纯手术切除后，甲状腺癌的复发率高达30%。

现在对于分化型甲状腺癌公认的最佳治疗方案，是手术切除后，采用碘-对残留甲状腺清除治疗，再用甲状腺激素的长期抑制治疗。如果残留甲状腺碘-清除完全后发现身体内还存在有转移，则需要进行转移灶的碘-治疗。有数据显示，甲状腺癌的复发可能性会降低到只有2%-3%，这个作用是非常大的。

碘-治疗甲状腺癌后需查甲状腺球蛋白

很多患者存疑，在做完甲状腺癌的碘-治疗后，如何确定是否甲状腺癌已经消灭干净了呢？专家表示，在做完甲状腺癌的碘-治疗后，患者可以通过抽血检验甲状腺球蛋白和碘-全身扫描。如果发现血清甲状腺球蛋白小于0.2ng/ml，碘-全身扫描未发现有异常放射性聚集，则表示残留甲状腺碘-清除完全，甲状腺癌复发几率很小，即使今后复发，也可通过监测血清甲状腺球蛋白来早期发现。而若单纯手术切除，可能有小部分甲状腺残留，用血清甲状腺球蛋白来进行监测的意义就不大了。

医院甲亢甲状腺专科甲状腺疾病康复-

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