甲状腺功能低下或增加2型糖尿病风险

4月举办的美国内分泌协会（ENDO）年会上报告的一项最新研究显示，甲状腺功能低下或略低于正常水平可能会导致2型糖尿病（T2DM）风险上升。研究纳入了例年龄≥45岁，且基线时未患糖尿病的荷兰鹿特丹港市居民。参试者中58%为女性，平均年龄为65岁，平均体质量指数（BMI）为26.5kg/m2。参试者的平均促甲状腺激素（TSH）水平为19.1U/L，游离甲状腺素水平为15.7pmol/L。在研究进行了7.9年后，参试者中有例发展为糖尿病前期，例罹患T2DM。正常范围内，甲状腺功能最高值组与最低值组相比，糖尿病前期进展为糖尿病的风险比（HR）为1.39（P=0.）。游离甲状腺素T4最高值组与最低值组的HR分别为0.92和0.90。TSH水平从0.4U/L上升至4.0U/L，T2DM风险从19%上升至35%。而游离甲状腺素T4水平由11pmol/L上升至22pmol/L，T2DM风险从35%下降至15%。在对性别、年龄、吸烟、空腹血糖水平等进行调整后，研究发现，高TSH水平与高糖尿病风险相关（HR=1.13；95%CI1.08～1.18）；高水平的游离甲状腺素T4与低T2DM风险相关（HR=0.96，95%CI0.93～0.99）。即使在正常范围内，这种联系依然存在（TSH：HR=1.24；95%CI1.06～1.45；游离甲状腺素T4：HR=0.96；95%CI0.93～0.99）。研究人员指出，甲状腺功能低下导致高T2DM风险的机制目前尚不清楚，其原因可能是由于甲状腺激素对于能量消耗和体质量具有较大影响，因此可能通过BMI及其他逐步表现出代谢综合征症状，或者通过影响β细胞功能直接表现。中华医学信息导报

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