地方规定上海市区域性医疗中心服务能力

5.1内科

5.1.1呼吸内科

5.1.1.1疾病诊治：

（1）基本标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

社区获得性肺炎

痰液、支气管肺泡灌洗液、肺CT

抗生素合理应用，重症肺炎的支持治疗（机械通气、多系统功能支持）

医院获得性肺炎

痰液、支气管肺泡灌洗液、肺CT

耐药菌处置

高传染性呼吸系统病毒感染

临床症状、肺CT、流行病学史

抗病毒治疗，临床管理

肺脓肿

痰液、支气管肺泡灌洗液、肺CT

厌氧菌治疗，痰液引流

肺曲霉病

临床症状、肺CT、G/GM试验

抗真菌药物治疗

支气管扩张

肺CT

抗生素合理应用，痰液引流，咯血治疗

慢性阻塞性肺疾病

肺CT、肺功能

激素治疗、支气管舒张剂治疗

支气管哮喘

肺CT、肺功能、呼出气一氧化氮

激素治疗、支气管舒张剂治疗

慢性肺源性心脏病

肺功能、心脏超声

呼衰治疗、右心功能不全治疗

胸腔积液

肺CT、胸腔穿刺

胸水引流

气胸

肺x线检查、肺CT、胸腔穿刺

排气治疗

肺血栓栓塞症

肺动脉造影

抗凝治疗

（2）推荐标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

睡眠呼吸暂停低通气综合征

多导睡眠图检测

无创机械通气

呼吸衰竭

血气分析，肺功能，肺CT

机械通气

急性呼吸窘迫综合征

肺CT、血气分析

保护性机械通气

结节病

肺CT、支气管镜、组织病理

激素治疗

特发性肺纤维化

肺CT、临床症状

激素、抗纤维化、氧疗

肺癌

临床症状、肺CT、组织病理、支气管镜

综合治疗（靶向治疗、化疗）

5.1.1.2关键技术

（1）基本标准：

关键技术

主要应用范围

血气分析

呼吸衰竭

肺功能测定

呼吸困难病因鉴别、术前心肺功能评估

呼吸机

呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征早期、睡眠呼吸暂停低通气综合征

纤维支气管镜检查技术

诊断气管支气管肿瘤、结核、间质性肺疾病、结节病

（2）推荐标准：

关键技术

主要应用范围

有创机械通气术

呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征早期

呼吸睡眠监测

睡眠障碍性疾病

经皮穿刺肺活检技术

肺内病变

5.1.2消化内科

5.1.2.1疾病诊治

（1）基本标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

上消化道出血

胃镜

药物治疗、内镜治疗

急性胃炎

胃镜

病因治疗、

慢性胃炎

胃镜、病理

药物治疗、病因治疗

消化性溃疡

胃镜、病理

病因治疗、抑酸、保护胃黏膜

非酒精性脂肪性肝病

腹部影像检查、病理

病因治疗、减重、保肝

酒精性肝病

腹部影像检查

戒酒、保肝

肝硬化

腹部影像检查、胃镜、病理

病因治疗、保肝、对症治疗

药物性肝病

腹部影像检查、病理

病因治疗、保肝、对症治疗

肠易激综合征

胃镜、肠镜

对症治疗、心身治疗

功能性便秘

实验室检查（粪便）、肠镜

促动力、泻药

功能性消化不良

胃镜

对症治疗、心身治疗

急性胰腺炎（轻症）

实验室检查、腹部影像检查

补液、胰酶抑制剂、营养支持

胃食管反流病

胃镜

抑酸、促胃动力

胃息肉

胃镜、病理

胃镜治疗

结直肠息肉

肠镜、病理

肠镜治疗

（2）推荐标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

胃恶性肿瘤

胃镜、病理、腹部CT

化疗、营养支持治疗

结直肠恶性肿瘤

肠镜、病理、腹部CT

化疗、营养支持治疗

结核性腹膜炎

生化检查（腹水）、病理

抗结核

溃疡性结肠炎

结肠镜、病理

5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫制剂

肝性脑病

生化检查、腹部超声、CT

病因治疗、保肝、乳果糖、利福昔明

不完全性肠梗阻

腹部平片、腹部CT

病因治疗、胃肠减压

5.1.2.2关键技术

（1）基本标准：

关键技术

主要应用范围

胃镜检查

上消化道疾病检查

胃镜治疗

息肉摘除术、内镜下止血术、异物钳取术

肠镜检查

结直肠疾病检查

肠镜治疗

息肉摘除术

腹腔穿刺

腹水鉴别诊断、腹腔穿刺放液

HP呼气试验

HP相关性疾病

（2）推荐标准：

关键技术

主要应用范围

肝穿刺术及引流

不明原因肝病鉴别诊断、脓肿引流

经内镜逆行性胰胆管造影术

胆胰疾病诊断和治疗

内镜超声检查

消化道肿瘤分期、消化道粘膜下肿瘤、胆胰疾病

5.1.3心血管内科

5.1.3.1疾病诊治

（1）基本标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

高血压

体检、24小时血压检查

药物

心肌炎

血清学标志物，超声心动图

药物

药物治疗的风湿性心脏病伴心衰

胸片，超声心动图

药物

心肌病：扩张型心肌病

胸片，超声心动图

药物

冠心病：稳定性心绞痛，急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛，非ST抬高心肌梗死，ST抬高心肌梗死的静脉溶栓治疗）

血清学标志物，心电图

药物，ST段抬高心肌梗死的溶栓治疗和急诊介入治疗

心功能不全：急性心力衰竭，慢性心力衰竭（心功能Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级）

血清学标志物，胸片，超声心动图

药物，无创通气biPAP

心律失常：各种房性室性早搏，阵发性室上性心动过速，心房纤颤，室性心动过速

心电图，24小时心电图检查

药物，血流动力学不稳定患者的电复律治疗

先天性心脏病伴心衰的药物治疗：房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭

胸片，超声心动图

药物

肺栓塞和肺动脉高压

血清学标志物，心电图，超声心动图

药物和溶栓治疗

（2）推荐标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

急性、亚急性感染性心内膜炎

血培养，超声心动图

药物

主动脉夹层

CTA，超声心动图

药物

先天性心脏病

查体，胸片，超声心动图

介入治疗

5.1.3.2关键技术

（1）基本标准：

关键技术

主要应用范围

电复律术

血流动力学不稳定的快速性心律失常

24小时动态心电监测

心律失常和心肌缺血的诊断和疗效评估

心肺复苏术

心脏骤停

血氧饱和度监测

呼吸和循环不稳定稳定

药物复律

血流动力学稳定的快速性心律失常

除颤术

房颤和室颤

（2）推荐标准：

关键技术

主要应用范围

经静脉临时起搏术

缓慢型心律失常，具有起搏的指证

心包穿刺

心包积液的诊断和血流动力学不稳定患者的治疗

冠脉介入治疗

ST段抬高心肌梗死的急诊介入治疗

5.1.4内分泌

5.1.4.1疾病诊治

（1）基本标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

骨质疏松

骨密度，骨转换标志物

药物治疗

糖尿病

OGTT，胰岛素测定，糖尿病并发症监测

药物治疗，部分患者手术胃大部切除或胃旁路手术治疗

糖尿病酮症酸中毒，糖尿病性高渗性昏迷

血尿生化监测

药物治疗，部分患者需要ICU治疗

糖尿病神经病变

神经电生理检查

药物治疗、物理治疗

低血糖症（包括胰岛素瘤的鉴别诊断）

血糖胰岛素测定

胰岛细胞瘤需要手术治疗

代谢综合征

各个组份的诊断和鉴别诊断

生活方式干预，药物治疗,部分患者需要手术

Graves病

甲状腺功能，TRAb，甲状腺同位素检查

药物治疗，手术治疗，同位素治疗

桥本氏病

甲状腺功能检查，甲状腺超声

无需治疗

亚急性甲状腺炎

甲状腺同位素摄碘率检查，甲状腺功能，甲状腺超声

非甾体抗炎药物治疗、部分患者需要糖皮质激素治疗

甲状腺结节

甲状腺功能，甲状腺超声，甲状腺细针穿刺，甲状腺同位素检查

部分患者需要手术治疗

甲状腺功能减退症

甲状腺同位素摄碘率检查，甲状腺功能，甲状腺超声

药物治疗

肾上腺皮质功能减退（原发，继发，危像）

垂体-肾上腺激素测定，影像检查

药物治疗，部分患者需要ICU治疗

垂体前叶功能减退症

垂体-肾上腺激素测定，影像检查

药物治疗，部分患者需要ICU治疗

糖尿病肾病

血尿生化监测

药物治疗，部分患者需要肾移植

（2）推荐标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

甲状旁腺功能亢进症

血尿电解质检查，CT影像检查，同位素定位检查，骨密度

药物治疗，部分患者需要手术治疗

原发性醛固酮增多症

生化检查，肾上腺激素测定，生理盐水试验，影像检查，肾上腺静脉取血

药物治疗，部分患者需要手术治疗

Cushing综合征

生化检查，肾上腺激素测定，地塞米松抑制试验，影像检查，岩下窦取血

药物治疗，多数患者需要手术治疗

嗜铬细胞瘤

生化检查，肾上腺激素测定，影像检查，基因检查

药物治疗，需要手术治疗，恶性患者需要放化疗

泌乳素瘤

垂体-性腺激素测定，影像检查

药物治疗，部分患者需要手术治疗

尿崩症

垂体-性腺激素测定，禁饮加压试验，影像检查

药物治疗

巨人症或肢端肥大症

垂体激素测定，高糖抑制试验，影像检查

药物治疗，患者需要手术治疗

垂体性侏儒症

垂体激素测定，兴奋试验，影像检查

药物治疗

甲状旁腺功能减退症

血尿电解质检查，CT影像检查，同位素定位检查，骨密度，基因检查

药物治疗

骨软化症

血尿电解质检查，CT影像检查，骨密度，基因检查

药物治疗

5.1.4.2关键技术

（1）基本标准：

关键技术

主要应用范围

快速血糖测定

所有糖尿病患者，怀疑低血糖患者

禁水-加压素试验

怀疑尿崩症患者

口服葡萄糖耐量试验

糖尿病或者怀疑糖尿病患者，怀疑或者确诊肢端肥大症患者

胰岛素释放试验

糖尿病或者怀疑糖尿病患者，怀疑或者确诊肢端肥大症患者

地塞米松抑制试验

怀疑库欣综合征患者

ACTH兴奋试验

所有肾上腺皮质有关疾病

快速血糖测定

所有糖尿病患者，怀疑低血糖患者

（2）推荐标准：

关键技术

主要应用范围

动态血糖监测

糖尿病以及低血糖患者

糖尿病足清创术

糖尿病足

胰岛素泵技术

糖尿病需要胰岛素治疗患者

选择性静脉采血

内分泌肿瘤定位患者

甲状腺细针穿刺

甲状腺结节鉴别诊断

5.1.5神经内科

5.1.5.1疾病诊治

（1）基本标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

脑梗死

临床，头颅影像学（MRI/CT），血管检查

1.时间窗内溶栓，2.抗血小板，他汀治疗（大动脉粥样硬化），3.抗凝治疗（栓塞）

脑出血

临床，头颅影像学

1.手术评估，2.脱水降颅压，3.血压监控

偏头痛和/或紧张型头痛

临床，头颅影像学，脑电图

1.对因治疗，2.急性期止痛，3.预防发作治疗

短暂性脑缺血发作

临床，头颅影像学（MRI/CT），血管检查，心超，长程心电图

1.抗血小板药物，他汀（动脉粥样硬化患者）2.抗凝治疗（栓塞高危患者）

三叉神经痛

临床，头颅影像（MRI）

钠离子通道阻滞剂

特发性面神经麻痹

临床，头颅影像（MRI，必要时）

激素（依据发病至就诊时间），维生素

Guillian-Barre综合征

临床，肌电图，腰穿

丙种球蛋白，维生素，康复

急性脊髓炎

临床，脊髓MRI，腰穿，肌电图，AQP4

激素，维生素，康复

脊髓亚急性联合变性

临床，脊髓MRI，维生素B12浓度

维生素B12补充治疗

中枢神经系统感染

临床，头颅MRI，腰穿，脑电图

对因治疗，脱水降颅压，预防并发症

癫痫

临床，头颅MRI，脑电图

根据分型选择正确抗癫痫药物治疗

帕金森病

临床，头颅MRI，

多巴替代治疗

低钾性周期性麻痹

临床，血液钾离子检测，肌电图

补钾治疗

阿尔茨海默病

临床，头颅MRI，脑脊液

乙酰胆碱酯酶抑制剂，NMDA受体拮抗剂

多系统萎缩

临床，头颅MRI，肌电图

1.对症治疗，2.康复护理

运动神经元病

临床，肌电图，神经影像学

1.维生素类，2.力如肽（依据情况）3.对症治疗

良性发作性位置性眩晕

临床，耳石症检测

复位治疗

（2）推荐标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

自身免疫性脑炎

临床，头颅MRI，腰穿（脑脊液自身免疫性抗体检测），脑电图

去除病因，免疫抑制剂治疗，对症治疗

重症肌无力

临床，抗体检测，肌电图，胸腺CT

溴比斯的明，免疫抑制剂

蛛网膜下腔出血

临床，头颅CT，DSA

1.止血，2.解除脑血管痉挛

颅内静脉系统血栓

临床，头颅MRV，DSA

抗凝，脱水降颅压

多发性硬化和/或视神经脊髓炎谱系病

临床，头颅MRI，诱发电位，腰穿

免疫抑制剂

原发性震颤

临床，头颅MRI

阿尔马尔

多发性肌炎

临床，肌电图，血清酶类检测

激素

脑梗死

临床，头颅CT，DSA

动脉取栓

5.1.5.2关键技术

（1）基本标准：

关键技术

主要应用范围

脑脊液检查

中枢神经系统感染，自身免疫性疾病，蛛网膜下腔出血，肿瘤，癫痫，痴呆

脑电图

癫痫，中枢神经系统感染，缺血缺氧性脑病，自身免疫性脑炎，肿瘤，痴呆

药物静脉溶栓

急性脑梗塞

腰椎穿刺术

中枢神经系统感染，自身免疫性疾病，蛛网膜下腔出血，肿瘤，癫痫，痴呆

（2）推荐标准：

关键技术

主要应用范围

脊髓蛛网膜下腔引流术

脑积水，肿瘤，脑出血

动脉取栓术；动脉瘤夹闭和/或填塞（如发现）

急性脑梗塞；蛛网膜下腔出血

5.1.6血液内科

5.1.6.1疾病诊治

（1）基本标准：

疾病名称

诊断手段

主要治疗方法

再生障碍性贫血

血常规、骨髓穿刺、骨髓活检

输血等对症治疗、细胞因子、雄性激素、免疫抑制剂

缺铁性贫血

血常规、骨髓穿刺、铁代谢4项

口服及静脉补铁

骨髓增生异常综合征

血常规、骨髓穿刺、染色体、融合基因、荧光原位杂交技术

输血等对症治疗、细胞因子、雄性激素、免疫抑制剂、去甲基化药物

巨幼细胞性贫血

血常规、骨髓穿刺、叶酸和维生素B12测定

静脉或口服叶酸和维生素B12，输血

弥漫大B细胞淋巴瘤

血常规、淋巴结活检、病理检查

R-CHOP\R2CHOP等化疗方案

急性髓系白血病

染色体、融合基因、荧光原位杂交技术

输血等对症治疗、DA等化疗、去甲基化治疗

成人纯红细胞再生障碍性贫血

血常规、骨髓穿刺、骨髓活检

输血等对症治疗、细胞因子、雄性激素、免疫抑制剂、去甲基化药物

多发性骨髓瘤

血常规、骨髓穿刺、骨髓活检、M蛋白定性与定量

靶向治疗、化疗

慢性髓细胞白血病

血常规、骨髓穿刺、染色体、融合基因、荧光原位杂交技术

一代及二代TKI

慢性淋巴细胞白血病

血常规、骨髓穿刺、染色体、融合基因、荧光原位杂交技术

化疗、抗CD20单抗、伊鲁替尼

成人急性早幼粒细胞白血病

血常规、骨髓穿刺、染色体、融合基因、荧光原位杂交技术

维甲酸、砷剂

自身免疫性溶血性贫血

血常规、肝功能、