名医风采上海市名中医徐蓉娟传承ld

上海中医院徐蓉娟教授，已古稀之年，依旧气质隽逸、精神矍铄。作为海派中医中著名的“徐氏儿科”第四代传人，她坦言，“我没有承袭祖父、父亲的儿科专业，主要从事内分泌代谢性疾病的临床；但中医十三科源自一家，知识触类旁通，徐氏儿科博采众长，祖父、父亲教我的那些医事学术，是我从医路上最大的财富。

徐蓉娟教授承袭徐氏流派“扶正温阳”学术思想，并将其应用于内分泌代谢病领域，提出“扶助正气重治本”等学术观点。近6年，第一作者发表论文7篇，共同主编论著3部。日前，因在中医领域的卓越贡献，她荣膺第四届“上海市名中医”称号。

转自：《解放日报?上观新闻》记者：顾泳

好医生，离不开敏锐的观察力

徐蓉娟教授从小的兴趣并非学医，她告诉解放日报·上观新闻记者，植物学家米丘林是她初中时代的偶像，“我喜欢植物，撒下种子长出果实，很有成就感”。然而，她来自知名的中医世家——“徐氏儿科”，在她成长道路上看到家族中的诸位医生都能治病救人，成就感更胜一筹，就此迈上了从医之路。

徐仲才铜像与女儿徐蓉娟

“徐氏儿科”起源于徐杏圃、兴盛于徐小圃，上世纪初已在上海滩声名远播；父亲徐仲才是最主要的传承人之一。徐蓉娟教授对身为“中医大家”的祖父徐小圃直接接触并不多，但祖父行医的点点滴滴，一如潺潺溪水润物无声，影响了她的从医风格、并为其日后建立自己学术思想奠定基础。

徐蓉娟教授说：儿科古称哑科，诊断时大多有赖于医者的细心观察。“眼观四方、耳听八路”是祖父诊病的最大特点，他审证察色一丝不苟，望闻问切更具独到之处。为了便于四诊，他全程弃座站立，即使暮年亦然如此。儿科起病急、进展快，祖父每次都会仔细地望闻问切，从搭脉、摸囟门、观察患儿的眼神，到检查口腔黏膜……每个蛛丝马迹皆不放过，由此练就精湛医技。他尤其擅长辨识白喉患儿特殊的嘶吼声，能在诸多候诊者中，及时听声辨识，并立即提前诊治，以免延误病情、传染其他患儿。早在上世纪20年代，徐小圃已经将口腔内诊作为麻疹早期的诊断依据，以利于早期治疗，并将其记载于医案中。

“好的医生，必须要有敏锐的观察力。”徐蓉娟教授说。祖父的行医风格一脉相承，传至父亲徐仲才、直至传给了自己。作为著名内分泌专家，她深知观察对诊断疾病的重要性，根据体型、肤色、毛发、眼神、舌脉等等辅助诊断。“面色苍白的患者，如果手掌发黄，常有严重的贫血”。了解整体情况后，治疗才能更加有的放矢。稍有遗漏，片面诊断、以偏概全，疗效总是要打折扣。”

从医50余年，徐蓉娟教授深深认同“中医只有创新、才能发展”。她告诉记者，正因父辈用药不拘泥古方、不墨守成规，才为徐氏儿科发展壮大带来契机。“祖父与父亲用药基本控制在9至11味之间，他们认为经方的疗效关键在于主药，例如桂枝汤的桂枝、白芍，小柴胡汤的柴胡、黄芩，因此处方时大多仅取主药、少用全方，多方合参，因此方药精炼、疗效卓著。”祖父徐小圃因善用麻黄，故有“徐麻黄”之称；父亲善用麻黄与附子。

徐氏儿科学术精髓可概括为“注重温阳扶正、重视配伍”。早在上世纪30年代，盛行小儿暑热症，中西医家对其均颇感棘手。徐小圃确立“清上温下”的治则，创制连附龙磁汤，清心泻火，温肾扶阳，治愈无数患者；徐仲才教授，还将“清上温下法”用于治疗虚实寒热交错的内伤杂病。

家族学术精髓，可否用于自己擅长的内分泌治疗？她翻遍古籍、查阅资料，大胆提出“清上温下法”可用于烦渴多饮，小便频多清长的“消渴症”（尿崩症或1型糖尿病）。她解释，究其原因，主要是久病下元亏虚，肾阳不足，津液不能上盛；采用附子配黄连的“清上温下法”，将可实现温肾扶阳，清心泻火。

这一理论在临床上反复论证、实践。花甲之年的周阿姨，9岁起就患上了尿崩症。她每天需饮水毫升，尿量达毫升，即便夜间也需饮水毫升，苦不堪言，医院均无良好疗效。她慕名来到徐蓉娟教授特需门诊，经半年的“清上温下法”治疗，每天尿量减少一半，生活质量大大提高。

近一个世纪前，徐小圃提出针对疾病的“分期辨治”的观点：每种疾病均有其不同的表现特点、转归过程，其中传染性疾病尤为突出。相比徐小圃的年代，如今，疾病谱已发生翻天覆地的变化。天花、白喉、暑热症等早已成为历史名词，但这难道就意味诊治经验也随之成为历史？徐蓉娟教授对此表示，如果某种疾病消失、相并验方就没用，那么中医便不会发展到现时今日。中医需要经典，更需要“活的经典”。

曾有一度，业界普遍认为，中医是治不好甲状腺疾病的。究其原因，近年来甲状腺疾病（如Graves病、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等）发病率呈现增加的趋势。其与碘摄入过量之间的关系倍受