甲状腺功能低下对大脑功能影响

甲状腺功能减退的表现包括：

体重增加

言语和动作缓慢

皮肤干燥

黄疸

面色苍白

头发干燥、易碎，如稻草般

头发、腋毛、阴毛脱落

表情呆滞

五官粗大

眶周浮肿

巨舌症

甲状腺肿（单纯或结节）

声音嘶哑

收缩压降低和舒张压增加

心动过缓

心包积液

腹胀、腹水（罕见）

体温较低（只在严重的甲状腺功能减退状态）

非凹陷性水肿（粘液性水肿）

下肢凹陷性水肿

延迟松弛、共济失调或两者都存在

缺乏甲状腺激素，大脑究竟发生了哪些变化以至于造成疲倦、嗜睡、迟钝懒散甚至焦虑、抑郁、精神分裂等神经精神症状呢？

目前国内外对于甲状腺功能减退诱发神经精神障碍的机制还未明确阐明，但主要有以下几种假说：

1，甲状腺激素分泌减少不仅可以引起脑部代谢功能异常，还可诱发心脏功能减退致使脑部功能区血流灌注不足，可出现低氧血症；

2，脑组织水肿，脑部纤维蛋白组织聚集或脑动脉硬化造成脑部循环功能障碍；

3，甲状腺素水平低下直接影响到包括情绪、认知等在内的机体正常应激反应。甲状腺激素分泌过少时导致儿茶酚胺水平上升，减少β肾上腺素受体数目，增加α肾上腺素受体数目，进而引起脑部皮质和海马区神经功能紊乱。

曾有应用SPECT的研究发现：甲减患者的精神抑郁水平、精神运动障碍及促甲状腺激素(TSH)异常的程度与其各自相关的脑区局部脑血流量(rCBF)变动相关，其抑郁程度与额中回、精神运动障碍与左侧的中央前回、TSH水平与左侧的枕中回等处的rCBF降低程度相关[5]，这些区域参与了神经内分泌学的改变，导致患者出现反应迟钝、记忆力减退及睡眠障碍。但SPECT检查存在成本高、放射性损伤、空间和时间成像的分辨率低、可复性不高等缺点。

随着以fMRI为代表的颅脑功能影像学技术的飞速发展，以及脑功能网络的逐步形成，甲减造成脑功能变化的机制逐渐明朗起来。其中作为脑功能重要研究手段的静息态fMRI采集的是低频信号（0.01-0.08Hz），可以反映基础状态下功能脑区的自发神经活动，可谓是功能磁共振技术里程碑式的创新，被不同学者用于探讨阿尔兹海默症、抑郁症、强迫症等精神神经疾病脑功能网络的特性。

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