不走寻常路的风湿免疫病

不走寻常路

　　很多人对风湿病的了解，多数停留在老年人腰腿痛、类风湿关节炎上。其实不然，风湿免疫疾病是一大类常见疾病，面部四肢皮疹、肌肉关节疼痛、贫血浮肿等症状，乍一看该去皮肤科、骨科、血液科等就诊，实际上可能是风湿免疫性疾病惹的祸。风湿免疫性疾病可以侵犯身体任何一个组织，如遇两个或以上的系统或脏器受损，一定要记得考虑到风湿免疫科就诊，以争取宝贵的治疗时间。

　　风湿免疫科更像是一个集合各种疑难病例的专科，正是因为医学界各个专科的划分是按生理和解剖结构，如心内科、呼吸科、肾内科、皮肤科等，而风湿免疫性疾病常涉及多个专科，表现又复杂多样，皮肤、关节、心、脑、肺、肾，以及血液系统都有可能侵犯，所以往往导致临床上的误诊和漏诊。

　　正常的免疫功能在于能对抗细菌、病毒等入侵者或接受移植的器官等外来物，也能在清除自身变异的癌细胞、衰老、坏死的细胞等方面发挥作用。当免疫功能发生紊乱，误将自身组织作为入侵者，则会发生自身免疫性疾病。有些自身免疫病，针对性很强，只损害一个组织或脏器。比如损害产生胰岛素的胰岛细胞，导致I型糖尿病；损害甲状腺，引起桥本氏甲状腺炎或甲亢等。而风湿病的免疫功能紊乱后，虽针对性不强，却可导致多部位的损害，比如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎等。

　　王晓军副院长提醒，如果出现各种关节肌肉的肿痛、两个或以上脏器受损，如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、贫血+肾炎等情况，或反复发热一个月以上，诊断仍不明确，抗感染治疗无效等情况，需要及时找风湿科医生，明确是否有风湿病，以免误诊。许多临床专科的疑难杂症，有可能就是普通的风湿病。

并非只“青睐”老年人

　　风湿病并不是老年人的专利，王晓军副院长介绍，很多风湿病发病年龄都是青壮年时期。例如，系统性红斑狼疮是典型的自身免疫疾病，这个病就好发于年轻女性，发病高峰为15～40岁，发病可急可缓，临床表现多种多样。还有强直性脊柱炎，也是专门侵犯年轻人的一种关节病，尤其是青年男性。强直性脊柱炎早期主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛，常常误诊为扭伤或劳损。

　　王晓军副院长介绍，风湿病包括很多具体的疾病，有十大类，近百个病种。常见的如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等，但风湿病的先兆表现却有相似之处，如果出现以下一些不适，就要提高警惕，及时就诊，避免错过治疗的最佳时期。

01

关节肿痛或疼痛，如果有关节明显的肿胀，赶紧就医。

2

肌痛、肌无力。

3

双手或双足遇冷或情绪改变时变白，遇暖或情绪稳定后变红、变紫。

4

口眼干燥、反复的腮腺肿大。

5

下背疼痛和交替性臀部疼痛，足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。

6

浮肿、蛋白尿。

7

贫血、血小板减少。

8

不明原因的长期发热。

9

反复的眼炎、皮疹、皮肤破溃。

10

不明原因的动静脉血栓。

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