手术适应症:①中度以上的原发性甲亢

护理措施:限制高磷食物;轻者口服葡萄糖酸钙,较重者加服维生素d3、二氢速固醇;抽搐发作时,静脉注射葡萄糖酸钙

对于上述药物准备不能耐受或无效者,可单用或碘剂使用普萘洛尔作术前准备方法是:普萘洛尔20～60mg,每6小时一次,连服4～7日,术前1～2小时再服一次

(2)喉返神经损伤:表现为声音嘶哑或失音暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复,一侧永久性损伤也可由对侧代偿,6个月内发音好转护理措施:做好解释工作;给促进神经恢复药物,针刺、理疗等;双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者,应作气管切开

(1)呼吸困难和窒息:原因:①切口内出血②喉头水肿③气管塌陷④痰液阻塞⑤双侧喉返神经损伤表现为术后48小时内,出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀,甚至窒息护理措施:床头常规准备气管切开包、无菌手套和吸引器等,以备急用观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况,发现呼吸困难和窒息,立即查找原因,对因处理如切口内出血,应拆线清除血肿;粘痰阻塞,应吸痰,给予雾化吸入;喉头水肿,给予糖皮质激素;经上述处理症状无改善或考虑气管塌陷,则行气管切开

以上就是我们对于甲状腺疾病的护理措施,相信大家看完上面的介绍之后,对于如何护理该疾病会比较清楚

4、甲状腺摄131碘率升高 2小时内甲状腺摄131碘量超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸131碘高峰提前出现,都表示甲状腺功能亢进

(3)喉上神经损伤:外支损伤,音调降低;内支损伤,进食时,特别是饮水时容易误咽发生呛咳护理措施:协助病人取坐位进半流质饮食,一般经理疗后可自行恢复

2、突眼症

5、血清t3和t4增高 血清t3可高于正常4倍左右,而t4仅为正常的2.5倍,因此,t3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性

二、外科处理原则

2、饮食护理 给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食,鼓励多饮水,以满足高代谢的需要,禁饮浓茶、咖啡等

1、甲状腺腺瘤的临床特点

5、其他准备 包括完成术前检查,皮肤准备,床头准备吸引器、无菌手套和气管切开包等

甲状腺疾病会给我们的生活带来很严重的考验,我们一定要给予足够的重视,积极的配合医生的治疗,下面我们一起看看关于该疾病的治疗护理措施

1、焦虑或恐惧 与甲状腺激素分泌过多、对术前准备、手术治疗和预后等缺乏了解有关

2、甲状腺癌的临床特点 颈部肿块是主要表现,无意中或查体中发现,单发,质硬,表现高低不平,固定或随吞咽上下移动度较小;晚期可压迫喉返神经、气管和食管,出现声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难;若压迫颈交感神经节,可产生horner综合症,表现为同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,同侧头面部无汗等;髓样癌,可有家庭史,出现顽固性腹泻、心悸、脸色潮红和血钙降低等症状除未分化癌通常采用放射治疗外,一般应行甲状腺癌根治术,并根据病变分期决定是否清扫颈部淋巴结

3、潜在并发症 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等

甲状腺功能亢进病人围手术期护理

3、基础代谢增高 正常值为±10%,轻度甲亢为+20%～+30%,中度甲亢为+30%～+60%,重度甲亢为+60%以上

2、主要并发症的护理

1、高代谢状态 性情急躁、容易激动、失眠、两手震颤、怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌素乱脉率和脉压为判断病情和治疗效果的主要指标

(4)手足抽搐:术后1～3日出现症状轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感;重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛,甚至喉及膈肌痉挛,引起窒息死亡

为部分原发性甲亢的典型特征表现为双侧眼球突出,眼裂增宽,严重时上下眼睑闭合困难,突眼的严重程度和甲亢的严重程度无明显关系

甲状腺大部切除术(切除腺体的80%～90%)目前仍是治疗中度以上甲亢的一种最常用而有效的方法手术适应症:①中度以上的原发性甲亢②继发性甲亢或高功能腺瘤③伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢④抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者⑤妊娠早、中期具有上述指证者手术禁忌症:①青少年病人②症状较轻者③老年病人或有严重的器质性痢疾不能耐受手术者

多见于40岁以下的中青年女性肿块多为单发,圆型或椭圆型,表现光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽上下移动;生长缓慢,可长时期内不变,若迅速增大,伴有胀痛,多为乳头状囊性腺瘤发生囊内出血;少数可出现甲亢和恶性变最有效的治疗方法是早期手术切除

1、心理护理 针对病人的具体情况做好心理护理

3、突眼的护理 卧床时,头部垫高,以减轻眼部肿胀;眼睑闭合不全时,应戴眼罩;睡眠时用抗生素眼膏,以避免角膜干燥,预防感染

三、护理诊断与护理问题

4、药物准备 是手术前降低基础代谢率,防止术后甲状腺危象的重要环节先给硫氧嘧啶类药物,待甲亢症状基本控制后,改服碘剂1～2周,再行手术碘剂可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放,可减腺体血流量,使腺体充血减少,变小变硬,有利于手术治疗因碘剂不能抑制甲状腺激素合成,一时停服,贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解,大量甲状腺素释放入血,使甲亢症状加重因此,凡不准备手术者不给碘剂常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈氏液),自每日3次,每次3滴开始,逐日每次增加1滴,至每日3次,每次16滴为止以此剂量维持至手术时机成熟:病人情绪稳定,睡眠好转,体重增加,脉率稳定在90次/分以下,基础代谢率低于+20%,腺体缩小变硬碘剂可刺激口腔粘膜和胃粘膜,应在饭后给药,可将药液滴在饼干或面包片上吞服,或用冷开口稀释后服用

四、手术前护理

甲状腺疾病病人的护理

1、一般护理 ①病人清醒、血压平稳后,改半卧位,有利于呼吸和痰液咳出,防止肺部并发症,也有利于切口引流②术后1～2日,可进流质饮食,但不可过热,以免颈部血管扩张,加重切口渗血;若有呛咳,可进半固体食物③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况,一旦发现异常,立即报告医生,并协助处理④术后继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共1周左右,或每日3次,每次16滴,逐日每次减少1滴,至每次3滴为止

2、营养失调,低于机体需要量 与高代谢状态有关

一、甲亢的临床表现与诊断要点

五、手术后护理

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