如何用好TGAb和TPOAb

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甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（autoimmunethyroidismdisease，AITD）发生恶化。

甲状腺过氧化物酶（TPO）是一种仅由甲状腺细胞表达的KD的膜联血糖蛋白。它有一个大的细胞外结构区和一个短的跨膜和细胞内结构区。TPO参与滤泡细胞顶端的甲状腺激素合成，大多数TPO就在甲状腺细胞内降解。手术、外伤、感染和其它原因导致TPO外泄，引起自身免疫性反应，机体产生抗TPO的自身抗体，即甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）。

1、流行病学调查显示人群中TGAb和TPOAb的阳性率分别为3%-11.5%和10%-15%，随着年龄的增加两者阳性率会增加，30-40岁分别为11.9%和11.8%，60-70岁分别为22.4%和20.2%，并且女性显著高于男性，但滴度较低。

2、桥本氏甲状腺炎患者TGAb和TPOAb的阳性率分别为80-90%、90-%。Graves病患者分别为50%-70%、50%-80%，存在持续高浓度的TGAb和TPOAb常预示日后发生自发性甲减的可能性较大。

3、不同类型的自身免疫性甲状腺疾病甲状腺受损程度不同，可以通过TGAb、TPOAb的不同加以判断。一般规律：桥本氏甲状腺炎Graves病（弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症）非自身免疫性甲状腺疾病。

4、亚临床甲减的患者若存在TGAb和TPOAb，预示着因为AITD（自身免疫性甲状腺疾病），进展为临床甲减的可能性较大。Graves病患者若存在较高滴度的此两种抗体，预示发生自发性甲减的可能性较大。

5、在恶性贫血、I型糖尿病等非甲状腺自身免疫性疾病或其它免疫系统的紊乱的患者身上，也可以发现水平轻度升高的TPO抗体。

6、研究显示,TgAb、TPOAb结果显示在各类甲状腺疾病中,阳性率呈显著性差异,对桥本甲状腺炎、原发性甲减、甲亢检测阳性率显著高于正常对照组(P0.05,P0.01),其中桥本甲状腺炎的TgAb、TPOAb阳性率最高,达到了%,其次是原发性甲减分别为65%和70%。

7、TgAb、TPOAb的定量检测结果显示桥本甲状腺炎、原发性甲减、甲亢中TgAb、TPOAb的浓度具有显著性差异(P0.05),桥本甲状腺炎TgAb的浓度可达正常值的30~倍,而TPOAb的浓度可达正常值的40~倍。

8、桥本甲状腺炎为遗传因素和多种内外环境因素影响的自身免疫性甲状腺病,本病患者血清中抗甲状腺抗体包括TgAb和TPOAb明显增高,这与本研究结果相似。

9、甲减是各种原因引起的血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗而表现出的一组临床综合征,大多数原发性甲减患者存在自身免疫反应。

1、对于使用抗体的测定而言，存在着被病人样本内嗜异性抗体所干扰的可能性。经常与动物有接触或者使用过免疫球蛋白或免疫球蛋白碎片进行免疫治疗或诊断步骤的病人，可能会产生抗体，比如：HAMA(人抗小鼠抗体)，该抗体会干扰免疫测定。

此外，其它的嗜异性抗体，比如人抗山羊抗体，可能会存在于病人的样本内。此类具有干扰性的抗体可能会引起结果的错误。需对被怀疑带有此类抗体病人的结果进行仔细的核查。

2、另外有研究表明，含硒药物的治疗会对TGAb和TPOAb浓度产生较大影响，治疗期间应持续监测，而不是以一次两次的测量结果为依据，或可停药一段时间后再进行检测。

3、实验室检测时，应尽量避免样本状态不佳，如脂血，溶血，黄疸标本都会对标本的检测结果有一定的不良影响。

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