优甲乐您用对了吗

优甲乐（左甲状腺素钠片）是最常用补充甲状腺激素的药物，用于多种甲状腺疾病的治疗，包括原发性甲减，甲状腺结节和甲状腺癌的术后替代。优甲乐的使用看似简单，但有很多注意事项，不知道您用对了吗？

左甲状腺素钠片有较长的半衰期（约7天），故一天仅需服用一次便能获得稳定的血药浓度，对于大部分原发性甲状腺功能减退患者来说，每天一次的剂量即可起效，维持体内甲状腺激素水平到生理替代作用。可将一日剂量一次性用适当液体（如半杯水）送服，婴幼儿可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液，但记住此步骤需服药前临时进行。

左甲状腺素钠片的口服吸收部位主要在小肠，与食物同服可能会影响其吸收，故空腹状态下吸收效果最好，并且最大吸收效果发生在服药后的3小时内。所以，左甲状腺素钠片的最佳服药时间为早餐前半小时至60分钟或者睡前（晚餐后3小时）服用，空腹状态相比睡前更好一些，能提供更稳定的促甲状腺素水平。

食物

富含纤维的食物、豆制品和浓咖啡会显著影响左甲状腺素钠片的吸收，因此进餐时应避免选择上述食物。

抗糖尿病药物

左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此，开始甲状腺激素治疗时，应经常监测患者的血糖水平，如需要，应该调整抗糖尿病药物的剂量。

香豆素衍生物

左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合，从而增强其作用。因此，开始甲状腺激素治疗时，应定期监测凝血指标，必要时应调整抗凝药的剂量。

消胆胺、考来替泊

消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收，故左甲状腺素钠应在服用消胆胺4-5小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。

含铝药物、含铁药物和碳酸钙

相关文献报道，含铝药物（硫糖铝、铝镁加等）可能降低左甲状腺素的作用。因此，应在服用含铝药物之前至少2小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物（琥珀酸亚铁）和碳酸钙与含铝药物情况相同。

水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英

水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿（mg）、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合，从而导致fT4水平升高。

（本文图片来自网络）

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