甲状腺炎上篇甲状腺炎介绍

Q：甲状腺是什么？

甲状腺（Thyroid）是人体最大的内分泌腺，位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，分左右两叶，中间以峡部相连，形似蝴蝶。

甲状腺的主要功能是促进生长发育，调节代谢，维持神经系统兴奋性，促进心肌收缩力、心率和食欲，维持垂体与性腺活动的平衡等。这些功能是通过分泌甲状腺激素实现的。

[参考文献4-10]

新生儿、儿童、妊娠期和老年等不同时期，甲状腺激素指标会有不同程度的变化。

常见的甲状腺疾病包括：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等。

据中国健康教育中心年的数据，我国有超过2亿甲状腺疾病患者，然而甲状腺疾病的知晓率却非常低，整体规范治疗率不足5.0%。中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流传病学调查》显示，我国甲亢患病率为1.3%，甲减患病率为6.5%。[3]

Q：甲状腺炎是什么？

甲状腺炎（Thyroiditis）是一类累及甲状腺的异质性疾病，其病因不同，组织性特征各异，临床表现及预后差异较大。

引起甲状腺炎的常见原因包括自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物和创伤等，甲状腺滤泡结构被破坏，可呈现出甲状腺毒症、甲减和恢复等阶段。

Q：甲状腺炎的主要类别？

甲状腺炎可按照发病缓急、组织病理学和病因有不同分类，重点介绍以下两类：

亚急性甲状腺炎（SubacuteThyroiditis，ST）

最常见的甲状腺疼痛疾病，呈自限性，多由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征，持续甲减发生率一般报道低于10%。

自身免疫性甲状腺炎（AutoimmuneThyroiditis，AIT）

按AIT出现甲减的病例，国外报道患病率为1%~2%，男性0.8/，女性3.5/。如果将亚临床患者包括在内，女性患病率高达1/30~1/10，且患病率随年龄增加而增高。

桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’sThyroiditis，HT）：又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。环境和遗传因素共同作用的结果，公认病因是自身免疫，主要是Th1免疫功能异常。早期临床表现常不典型，甲状腺肿大，与周围组织无粘连，血清甲状腺抗体阳性。

萎缩性甲状腺炎（AtrophicThyroiditis，AT）：常以甲减为首发症状就诊，除甲状腺无肿大以外，其他表现类似HT，血清甲状腺抗体阳性。

无痛性甲状腺炎（PainlessThyroiditis，PT）：又称亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、安静性甲状腺炎，与自身免疫相关。临床表现为短暂可逆的甲状腺滤泡破坏、局灶性淋巴细胞浸润，50%病人血中存在甲状腺自身抗体。

产后甲状腺炎（PostpartumThyroiditis，PPT）：临床表现为产后1年内出现一过性或永久性甲状腺功能异常，TPOAb阳性的妇女有40%~60%发生此病。

Q：甲状腺炎的常用血清学诊断指标？

甲状腺功能检测的常用血清学指标如下：

促甲状腺激素（TSH）：

由垂体分泌，作用于甲状腺，促进甲状腺激素的分泌。TSH是原发性甲亢或甲状腺功能减退的最敏感指标。

甲状腺激素（FT3/FT4/TT3/TT4）：

T4全部由甲状腺分泌；T3仅有20%由甲状腺分泌，80%在外周组织中由T4脱碘转化。外周循环中，绝大部分T3和T4都是与血浆蛋白结合的形式。结合型甲状腺激素是贮存和运输形式，游离型甲状腺激素则是活性部分。

甲状腺球蛋白（TG）：

由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：

一组针对TG不同抗原决定簇的多克隆抗体。主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病和作为TG测定的辅助检查。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：

甲状腺过氧化物酶（TPO）催化甲状腺激素的合成；甲状腺过氧化物酶抗体是一组针对TPO不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主。主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。

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参考文献：

1.《中国甲状腺疾病诊治指南》（第一版），中华医学会内分泌学分会，年

2.《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺炎》，中华医学会内分泌学分会，年

3.《我国甲状腺病患者人数量或超2亿》，上海医药，年第34卷第12期（6月下）

4.NemeroffCB.Clinicalsignificanceofpsychoneuroendocrinologyinpsychiatry:focusonthethyroidandadrenal.JClinPsychiatry.;50(suppl):13-20.

5.KlausenIC,NielsenFE,HegedüsL,GerdesLU,CharlesP,FaergemanO.Treatmentofhypothyroidismreduceslow-densitylipoproteinsbutnotlipoprotein(a)Metabolism.;41:-.

6.PolikarR,BurgerAG,ScherrerU,NicodP.Thethyroidandtheheart.Circulation.;87:-.

7.Vassilopoulou-SellinR,SellinJH.Thegastrointestinaltractandliverinhypothyroidism.In:BravermanLE,UtigerRD,eds.WernerandIngbar’sTheThyroid.7thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-RavenPublishers;:-.

8.MosesAM,ScheinmanSJ.Thekidneysandelectrolytemetabolism.In:BravermanLE,UtigerRD,eds.WernerandIngbar’sTheThyroid.7thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-RavenPublishers;:-.

9.EmersonCH.Thyroidfunctionanddiseaseinthefemale.In:GoldJJ,JosimovichJB,eds.GynecologicEndocrinology.4thed.NewYork,NY:PlenumPublishingCorp;:-.

10.HaddowJE,PalomakiGE,AllanWC,etal.Maternalthyroiddeficiencyduringpregnancyandsubsequentneuropsychologicaldevelopmentofthechild.NEnglJMed.;:-.

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