大咖医体检报告系列如何看懂甲状腺体检报

随着人们健康观念的改变，一年一次的体检项目中，甲状腺的B超检查已成为健康体检不可或缺的一项内容，而很多人的甲状腺B超结果都会出现这样那样的问题，有些人甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。那么，如何解读甲状腺超声报告呢？

（一）先来了解一下甲状腺

成人甲状腺重约30g，外部有被膜所包裹，借甲状腺韧带悬吊于环状软骨，吞咽时，甲状腺可随之上下移动。甲状腺的邻居有：喉与气管、咽和食管、甲状旁腺、甲状腺动静脉和各种喉神经等。其中，甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节机体内钙磷代谢，维持血钙平衡。

甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺体，有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状腺素调节机体的基础代谢，并维持机体正常的生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育特别重要，在生长发育过程中发挥着不可替代的作用。

甲状腺素的作用主要包括：①增加全身细胞的氧消耗和产热；②促进蛋白质、脂肪和糖类的分解；③促进人体的生长发育和组织分化；④影响体内水和电解质的代谢等。

（二）该如何解读甲状腺超声报告？

1、什么是甲状腺结节？

其实，甲状腺结节、甲状腺肿物（肿块）、甲状腺占位等描述都是B超医生在B超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构。这些只是一些形态描述，也就是说只是发现了甲状腺上长了个“小东西”，至于它是什么，可不必紧张，绝大多数甲状腺结节患者无明显症状，因为大多数所谓的结节都是良性的。不必因为甲状腺上长了个“结节”就忧心忡忡，医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。

2、医院检查的结节大小不一样？

测量甲状腺结节大小，是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容。但由于大部分甲状腺结节都不是圆形，不同的医生测量的角度和方向有所差别，医院出现差异。患者不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，间隔医院复查一次B超，观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。需要指出的是，甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的，所以需要结合其他指标判断。

3、什么叫甲状腺结节边界不清？

所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切。

4、什么是钙化？

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。过去的证据常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有和多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

5、什么是胶质潴留？

常有报告提出胶质潴留的情况，这是甲状腺激素合成过程中，出现的一种“水泡泡”，根本不是肿瘤。因此，即使有25px左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。

6、什么是囊实性结节？

囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术，只有较大的囊实性结节（50px以上）才需要处理。

7、什么是甲状腺回声不均？

这是对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否以及有无局部水肿。这往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题。

（三）发现甲状腺结节后怎么办？

1、医院就诊。2、验血。确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。3、明确结节的情况和特点。①B超是甲状腺检查的首选方法，迅速、正确；②CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系；③同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者；④细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法，但有一定的失败率。4、根据引起甲状腺结节的疾病做相应的处理。

（四）甲状腺结节患者日常要注意什么？

在日常饮食中，少食用过期变质食品以及含有人工化学合成的食品；多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等；多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

注意情绪的调整

中医认为甲状腺结节是“情志致病”，特别是工作压力大，精神情绪不畅，经常郁怒的人。因此，要善于调整心态，摆脱不良的情绪刺激，经常做到“心平气和”。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

中医辨证调治，一般多采用理气解郁、化痰散结的中药，如玄参、牡蛎、浙贝母、香附、郁金等药物。

以上医院内分泌诊疗中心、医院程爱群等专家的解读。读完后，你是不是安心一点了？原来甲状腺结节没有想象中的那么可怕！

来源：大咖医

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