话说肿瘤君甲状腺结节切还是不切听听专家怎

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身边的朋友被发现甲状腺结节的越来越多，有些小伙伴就慌神了，这碘盐还吃不吃呀？海鲜还能不能吃呀？甚至担心发展成甲状腺癌。医院的专家就和你说说甲状腺的那些事儿。

特邀专家：刘宏伟

医院头颈外科副主任

头颈外科一病区主任

首先，大家了解下甲状腺：

甲状腺位于颈部，锁骨上方，气管的两侧，类似于蝴蝶的形状。作用是合成、储存和释放甲状腺激素。

甲状腺激素能控制人体的代谢活动，影响到身体的每个部分，被称为“人体代谢发动机”。甲状腺激素决定生长发育水平。甲状腺激素决定代谢水准。对糖、蛋白质、脂肪代谢都有重大影响。

甲状腺激素多了就是甲状腺机能亢进，病人爱出汗、爱发火、爱发脾气。

甲减正好相反，不爱说话、不爱吃饭、怕冷、水肿，严重还会引起心脏水肿。

常见的甲状腺疾病还有甲状腺结节和甲状腺癌。

甲状腺结节是如何发生的呢？

甲状腺结节就是甲状腺组织内生长了一些与正常甲状腺组织不同的结节样组织，小的如米粒大小，大的可以达到栗子大小，甲状腺结节不是都需要处理，90%的甲状腺结节是不需要处理的。

甲状腺结节形成的原因很多，很复杂。最常见的原因就是结节性甲状腺肿。由于碘摄入不足或代谢异常而形成的甲状腺肿。

同时甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，有功能的结节能分泌甲状腺素形成甲状腺功能亢进，没有功能的甲状腺结节对人体的危害就是占位效应。小的时候没有影响，增大后会压迫气管、食管，影响生理功能。

甲状腺癌是如何发生的？

病理学家发现许多人有隐匿性甲状腺癌，但是症状并不明显。可喜的是：甲状腺癌中，95%是恶性度较低的分化型甲状腺癌，经过规范化治疗，很多患者的寿命和正常人没有区别，关键是要早发现，规范治疗。但是，我国的甲状腺疾病的知晓率、就诊率和治疗率都相对较低。

辐射是诱发甲状腺癌的原因之一。这是目前公认的危险因素，甲状腺滤泡经过辐射刺激就会增生癌变（儿童期尤为明显）。辐射也包括医学诊疗过程中的辐射暴露，例如CT，X线检查等。此外，环境污染、肥胖、胰岛素抵抗、精神压力、遗传、基因变异等也是导致甲状腺癌高发的因素。同时碘缺乏也是造成甲状腺癌的危险因素之一。

甲状腺结节

甲状腺癌

该如何应对？

当检查发现甲状腺结节以后，不必惊慌，首先要判定结节是良性还是恶性的。有经验的超声医生能判断70-80%的恶性肿瘤。外科医生结合超声更有助于甲状腺恶性肿瘤的诊断。

如果结节是良性的，还不大，脖子没有看出明显的包来，对气管食管没有明显压迫可以观察，无需处理；

如果甲状腺功能亢进的结节可以切除；

如果甲状腺功能低下的可以口服一些甲状腺激素。需要手术切除的甲状腺结节只占甲状腺结节的不到10%，90%的甲状腺结节不需要处理。

有人发现甲状腺结节就担心发生癌变而选择把甲状腺结节切掉。其实没有必要。

首先要判断是甲状腺良性结节还是恶性结节，如果不是癌，就不用担心了；即便是癌，绝大多数都是预后好的分化型甲状腺癌。

以医院为例，临床遇到的甲状腺癌中98%都是分化型甲状腺癌，分化型甲状腺癌的治愈率能达到90%，是所有癌症里面治愈率最高的。在早期、中期的分化型甲状腺癌基本都能治愈。晚期也有60%能够治愈。分化型甲状腺癌术后生存率10年还是85-90%，复发率低于10%。

预防甲状腺癌

电离辐射、高碘饮食、过度疲劳等，还有家族因素，有易感基因都是甲状腺癌的诱发因素。

所以，要远离辐射，合理的膳食平衡，如果是缺碘地区就需要补充碘的不足，如果是非缺碘地区比如沿海地区，那就少摄入一些碘或者是海产品。可以做一个尿碘的检测。注意休息和合理的生活方式。

刘宏伟，博士，医院头颈外科副主任，头颈外科一病区主任。专注于甲状腺癌的规范性诊治，对初治甲状腺癌患者、外院术后肿瘤残留的挽救治疗有丰富的经验。擅长颈部肿瘤、口腔颌面肿瘤（腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、舌癌、口底癌、颊癌、牙龈癌、硬腭癌、软腭癌等）和耳鼻咽喉部肿瘤（喉下咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、上颌窦肿瘤等）等头颈肿瘤的诊治与治疗。开展一系列创新性工作：美容甲状腺手术、面部无痕腮腺手术、鼻内镜下鼻腔鼻窦手术等均获得满意效果。

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