研究快讯急性荨麻疹转为慢性的风险有多高

新发荨麻疹进展为慢性荨麻疹，这4类人更容易“中招”！

荨麻疹是一种异质性疾病，由不同亚型组成的临床表现谱系十分宽泛。按照病程可将荨麻疹分为急性或慢性荨麻疹。急性荨麻疹（亦称新发荨麻疹）有自限性，而慢性荨麻疹病程难以预测，病因难以确定，患者需长期服药控制症状等待自发缓解，严重影响患者的生活质量。

许多患者担心急性荨麻疹病情转为慢性，由于缺乏充分的数据，医生往往难以准确地预测这种可能。

近期，韩国学者EunSJ等在AllrgolInt上发表了一项关于新发荨麻疹转归的大型队列研究结果，可为该话题提供一定的理论依据。

研究概况

该研究利用了~年韩国国家健康保险服务样本组（NHIS-NSC），排除了至少有1次荨麻疹就诊记录的患者例，获得的无荨麻疹病史的队列样本量为人，占韩国人口的2.2%，其中男性人，女性人。对该队列的随访期限为10年。

在该研究中，「新发荨麻疹」定义为至少有2次荨麻疹门诊记录并被处方相关药物的患者；「慢性荨麻疹」定义为荨麻疹治疗过程≥42天的患者，包括慢性自发性荨麻疹和物理性荨麻疹。「慢性荨麻疹缓解」定义为患者在用完处方的荨麻疹药物后，至少天未再利用医保治疗荨麻疹的患者。

采用寿命表估计法，分析了该人群~年的荨麻疹、慢性荨麻疹和慢性荨麻疹缓解的累积发病率。

结果显示，在随访期间共发现了例新发荨麻疹患者。一般人群的荨麻疹10年累积发病率为4.9%，在这些新发荨麻疹患者中，慢性荨麻疹的发病率为7.8%。慢性荨麻疹的1年缓解率为52.6%，5年缓解率为88.9%。

在对协变量进行校正后，发现年龄、性别、居住地区和自身免疫性甲状腺疾病与荨麻疹或慢性荨麻疹相关，但与慢性荨麻疹缓解率无关。与男性相比，女性个体更容易患荨麻疹（5.4%vs4.2%），但不容易进展为慢性荨麻疹（5.6%vs6.6%）。

研究学习

荨麻疹是皮肤科最常见的疾病之一，以反复发作的风团和/或血管性水肿为特征，通常采用口服抗组胺药控制症状，尚缺乏能够确切缩短病程的治疗手段。

本研究采用大型医保数据探讨了新发荨麻疹的长期自然病程，结果显示一般人群的10年累积发病率为4.9%，7.8%的新发荨麻疹患者进展为慢性荨麻疹。

日本的一项回顾性研究则报告约85%的急性自发性荨麻疹患者在1个月内缓解，仅7%在1年后仍有症状。

本研究还发现了新发荨麻疹进展为慢性荨麻疹的若干危险因素，包括：年龄≥10岁、男性、城市居住者和自身免疫性甲状腺疾病患者。

研究表明女性更容易患荨麻疹，但该现象仅限于某些年龄段的女性，本研究显示20~44岁和45~64岁的女性更容易出现新发荨麻疹，可能与雌激素有关，因为雌激素能够增强体液免疫和抗体合成。特别地，啮齿类动物模型显示雌二醇能够增强肥大细胞活化和变应性致敏。

自身免疫被认为是慢性荨麻疹的潜在性病因，慢性荨麻疹可能与其他自身免疫过程相关。甲状腺疾病被认为与慢性荨麻疹相关，与此前的研究相似，本研究发现自身免疫性甲状腺疾病（Gravs病和Hashimoto甲状腺炎）升高荨麻疹的患病风险以及新发荨麻疹进展为慢性荨麻疹的风险。

本研究显示半数慢性荨麻疹在11个月后缓解，约90%的患者在5年内缓解，该缓解率高于此前的报告，以色列的一项研究显示轻度慢性荨麻疹在2年内缓解，而59%的中重度慢性荨麻疹持续2年以上。而韩国开展的另一项NHISNSC队列研究则显示慢性荨麻疹的1年、2年、3年、4年和5年缓解率分别为21.5%、33.0%、38.9%、42.6%和44.6%。该差异可能与研究设计有关。

小结

结合目前大样本研究可见，新发荨麻疹进展为慢性荨麻疹的比例很低。新发荨麻疹患者中慢性荨麻疹的发病率为7.8%，且未必是“进展”而来。日本也有类似数据——仅7%的急性自发性荨麻疹症状持续1年以上。此外，如果没有下列危险因素，则进展为慢性的可能性更低：年龄≥10岁、男性、城市居住者和自身免疫性甲状腺疾病患者。

参考文献

[1]EunSJ,LJY,KimDY,tal.Naturalcoursofnwonsturticaria:Rsultsofa10yarfollowup,nationwid,populationbasdstudy.AllrgolInt.,68(1):.

[2]KimYS,ParkSH,HanK,tal.ClinicalcoursofchronicspontanousurticariainthKoranadultpopulation.AllrgyAsthmaImmunolRs.,10(1):.

本文来源：医学界皮肤频道

本文作者：吴大兴

本文审稿：唐教清

责任编辑：风禾

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