甲状腺自身抗体会导致复发性流产

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一些育龄期女性在生殖科就诊时被医生要求检查甲状腺功能和甲状腺自身抗体，这是为什么呢？我们来看下。

研究发现，甲状腺自身抗体的产生与复发性流产、早产、不孕、胎盘早剥、围产儿死亡、产后甲状腺炎等相关，它可作为预测复发性流产的一个独立指标，也是预测流产的敏感指标。

为何致使复发性流产？

甲状腺自身抗体主要有：

甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)

甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)

促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)

这三者均是反映自身免疫性甲状腺疾病的特异指标。

为什么甲状腺自身抗体会导致复发性流产？

机体存在免疫功能改变。

甲状腺自身抗体对胎盘的直接损害作用。

局部甲状腺素降低。

阳性患者妊娠期如何治疗呢？

1、L-T4替代疗法（优甲乐）

大部分甲状腺自身抗体阳性患者存在轻微的TSH水平升高，提示甲状腺储备功能不足、亚临床甲减。因此在孕早期即应用L-T4替代疗法治疗，可纠正甲状腺储备功能不足，明显降低流产的发病率，是目前比较常用的治疗方法，且疗效稳定。

2、静脉注射免疫球蛋白

3、免疫抑制疗法（泼尼松与阿司匹林）

4、硒元素替代疗法

有哪些饮食禁忌？

孕前及孕期正常饮食，不需要禁碘。

少吃海鱼、海虾等海鲜，适当食用带鱼、小黄花鱼等。

禁食海带、紫菜等高碘食物。

哪些是阳性的高危人群？

既往有甲状腺疾病史、甲状腺手术史。

既往在妊娠中发现血清TSH增高或血清甲状腺自身抗体阳性者。

有甲状腺疾病家族史。

有自身免疫性疾病个人史和家族史。

出现不孕、流产、早产、胎儿生长受限、不明原因胎死宫内等妇女。

甲状腺自身抗体的存在影响妊娠，建议高危人群在妊娠前及妊娠期常规检查甲状腺功能及甲状腺自身抗体，早期诊断并合理干预，优生优育。

作者

程蕊、窦真

来源

天津中医一附院生殖专科，授权转载

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