关于甲状腺结节的10个常见问题

关于甲状腺结节的10个常见问题1什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指在甲状腺组织上出现一些跟正常组织不一样的突起病灶，通过触诊或B超可以发现的肿块。通俗一点讲就是甲状腺长了一个疙瘩。

2怎么区分是甲状腺结节还是颈部的肿块？

甲状腺组织围绕着气管分左右两叶，中间气管前方叫峡部，两叶像蝴蝶一样。甲状腺结节是长在甲状腺组织内，它随着甲状腺活动而活动，比如我们吞咽的时候甲状腺会随之上下活动，那么长在甲状腺所在的区域内，并且可以随着吞咽活动的结节就称为甲状腺结节，不在这个区域或者吞咽的时候没有活动感觉的就是甲状腺外的颈部结节。

3甲状腺结节都有哪些典型的症状？

一般来说没有什么症状，有的人无意中摸到脖子上有个疙瘩，医院体检时发现了肿块。如果出现症状的话，比如压迫了气管，病人感觉脖子勒得慌，吞咽的时候不舒服，这样的结节一般都是比较大的，大部分甲状腺结节没有什么症状。

4会不会有疼痛或者红肿的情况？

红肿、疼痛倒不一定是甲状腺结节的特征，有的甲状腺炎症比如桥本氏病会出现疼痛，也表现为结节一样硬肿，一碰就疼，病人可能还会发烧，这种结节称为炎性结节。临床上一般要通过化验，血的检查比如炎症指标升高，抗体升高，同时还有一些症状，比如发烧、颈部不舒服，来综合判断。当然还有一些病人需要做穿刺来确诊是良性的炎性疾病还是恶性的肿瘤。

5临床上会做哪些检查帮助医生判断结节的性质？

首先会看颈部有没有异常突起，大的结节可以很明显的看到。其次医生会要病人做吞咽动作，看颈部有没有肿块，能不能活动，看是不是类似甲状腺结节。第三做常规的B超彩超检查，根据需要做穿刺活检，有必要的时候做一下颈部的CT，因为有时候结节会把周围组织压歪了，CT看看肿块的大小尺寸跟组织的关系，决定下一步治疗的方案。还有通过ECT扫描，看看是冷功能结节还是热功能结节，热功能结节一般是良性的。其它的检查例如核磁、PETCT不是常规首选，但是如果要明确有无全身转移也可以做这种检查，但是首选的还是前面那些检查。

6是不是结节越大说明恶性程度越高？

结节大小跟恶性程度没有直接相关，小的未必就是没事，大的也未必是癌症。特别大的结节通常是里面有出血，摸上去软软的，这可能还是良性的。一般来说大的结节是良性，小的恶性结节倒是有可能被患者忽略。总之结节大小和恶性程度没有直接的相关性。

7出现哪些情况高度怀疑是恶性的？

首先，结节有一个变化的过程。如果结节一天之内就变化很快，昨天还两公分今天变成三四公分，这个一般还是良性的，它可能是里面有出血一下子变大了。但是如果是逐渐增大，比如1公分、1.5公分、2公分，摸上去质地比较硬，尤其是边界也不是很清楚，B超发现这个东西是实性的，这个情况要高度怀疑恶性。而且尤其注意周围有没有颈部淋巴结变大和声音的改变。如果又有结节又有声音的改变，那更要高度怀疑。

8甲状腺结节做穿刺给患者带来的收益和风险都有哪些？

不是所有的患者都需要穿刺的，比如说这个结节一看就怀疑不好，或者这个结节很大，能够找到它手术就可以做掉，这个就不需要穿刺。什么样情况下需要？甲状腺上很多个结节，有一些结节怀疑是恶性，有些结节不怀疑恶性，而且结节又很小，那么做穿刺的话可以明确甲状腺结节是不是恶性，如果是良性的话可以不做了，恶性的话选择手术。如果你不去做穿刺就不能明确，有些手术就避免不了所以通过穿刺是可以避免一些不必要的手术。需要做的找出来切掉，不需要做的排除掉。穿刺是有一定的创伤，但是总比手术创伤要小。患者能够获益是最重要的。

9如何判断穿刺的结果？

穿刺的结果分三种，一种是肯定恶性的或肯定是良性的，这种情况下毫无疑问恶性的该手术手术，良性的该复查复查。第二种是模棱两可，高度怀疑或者可疑恶性，这种病人还是建议积极手术，但是要和病人交待清楚，有可能切完了才发现是良性的。还有一种情况是穿刺没有穿着，其实还是恶性的，这种概率很小。临床上有时要求病人来复查，三个月或六个月再穿一次，这是因为首次穿刺结果跟临床判断不符合，根据临床经验认为它是恶性的，但是穿刺报的是良性，而且病人又没有炎症指标，这种情况我们建议重新穿刺。

10为什么要建议3到6个月再穿刺呢？

穿刺完以后局部会出现炎症反应，需要等炎症消失。第二太短时间做检查的话，会增加病人的心理负担觉得我这个病怎么这么严重，也没有动态的观察，我们希望有一个观察有一个对比，如果没什么变化或者变化不大，而且做B超检查还是高度怀疑恶性，我们再做穿刺，这样之间有一个缓冲。太频繁的穿刺病人接受不了，医生也觉得没必要。

（来源：为健康而改变）

赞是一种鼓励，转发是最大的支持

喜欢本文的亲们，请在页尾点赞哦~，感谢您的转发分享！