不开刀治疗甲状腺乳医院

乳房属于女性身体最脆弱的部位，其病变率非常高，乳腺癌现已成为妇女恶性肿瘤的第一位，是40-60岁妇女的头号杀手。临床上，我们提倡“早发现、早诊断、早治疗”。有数据表明，如果发现早，95%的乳腺癌都能治愈。乳腺疾病己经越来越严重的侵蚀着女性的健康。

我科新近引进了真空辅助乳腺活检及旋切系统，它代表着当今世界最先进的乳腺活检穿刺技术。支持X线、超声和MRI多种影像引导模式，大幅提高乳腺活检穿刺手术的安全性，准确度和信赖度。非常适合乳腺良性肿瘤切除及乳腺癌的穿刺活检，使患者在切除乳房肿块的同时兼顾外形美观的要求，做到了“美丽不留痕”。

患者病情：

32岁的宋某2年前发现右侧乳腺内有一肿块，约花生大小，没有其他明显症状，自己也没有在意。最近肿块出现增大，伴触痛不适，遂到我院就诊。

“以前在同一侧做过一次手术，留了一条显眼的疤痕，所以非常担心，因为我还年轻，不想再留疤，就迟迟未做。但是张主任告诉我现在可以做微创手术——乳腺肿瘤微创旋切术，术后只有一个很小的瘢痕，而且伤害小，所以马上同意进行了手术”。宋女士说到。

宋女士住院完善各项检查及术前准备后张勤主任、葛现才主治医师在局麻下给予行“右侧乳腺肿瘤旋切术”，手术非常成功，术后病理诊断：乳腺纤维腺瘤。术后患者仅留下了一个直径约0.20cm针眼，患者仅住院1天后就出院了，医保报销完后患者花费元左右（含医保起步价元）。

两次手术瘢痕形成明显的对比

近年来，女性乳腺肿块发病年龄趋于年轻化。一旦发现乳腺肿块，较小的良性病变可定期观察，较大的良性病变或可疑恶性病变则需手术治疗。目前乳腺肿块切除的手术方式主要有两种，一种是传统开放式切除手术，另一种是乳腺微创旋切手术。

传统开放式手术是指在乳腺肿瘤表面开刀，直接将肿瘤切除，手术并不复杂，但对于肿瘤较小，难以触及有可疑恶性的病灶如果选择传统开放式手术，对腺体本身的创伤要远大于微创，而乳腺微创旋切手术则解决了这一难题。真空辅助旋切系统只需要3-5毫米的切口，不需要缝合。该技术使一些过去必须接受创伤性诊断和治疗的疾病实现了微创甚至是无创化，避免了无谓的开放性手术。更有意义的是，微创诊治技术的出现使大量早期甚至超早期乳腺癌的发现成为可能，目前病理活检确诊乳腺病变、尤其是临床不可触及的病灶最理想的微创取样方法，使得一大批病人得到了早期诊治，大大提高了该病的治愈率和生存率，提高了患者的生活质量，也使得保乳房、保腋窝手术更安全、更容易接受。

随着生活水平和健康意识的提高，越来越多的人关心自己的身体状况。而体检是得知自己身体状况的常见方式。很多人，尤其是女性朋友，在做颈部B超时，会发现“甲状腺结节”，心中惶惶不安。其实甲状腺结节十分常见，就算被诊断出，也不必过多担心，最主要的是我们要对自己的病症有一个明确的认识。

★什么是甲状腺结节？

甲状腺是我们人体的一个重要的内分泌器官，位于颈前。甲状腺结节正是甲状腺内的一个独立病灶，它可能是良性肿瘤、局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿等。

图中白色小圆点部分即为甲状腺结节。

★甲状腺结节的成因

结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来。结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面：

1、缺碘及机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。

2、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。

3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，这种先天性缺陷属于隐性遗传。

4、高碘：少见，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。

5、基因突变。

一般人群通过触诊（用手摸）的检出率为3～7%，而通过B超检查，检出率可高达20～67%，也就是说十个人中就有多达近7个人患有甲状腺结节，尤其是女性和老年人群更为多见。

★得了甲状腺结节怎么办？

甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性，而甲状腺结节大多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5％左右，所以一旦被诊断出甲状腺结节，大家也不必过多担心。根据以下的方法进行检查，治愈率是很高的。

1、超声诊断

高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，它可以看到结节的大小、血供，囊实性。某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。

2、抽血检查

抽血做个甲状腺功能检查，看看甲状腺是否在正常工作，检测血清促甲状腺激素(TSH)水平，研究显示甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者，

3、细针抽吸活组织检查

如果还是无法确定良恶性，那就受点苦做个细针穿刺活检，这可是评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异度最高的方法。

甲状腺癌转移和侵袭性都很低，早期手术多能斩草除根。良性结节可定期随访观察，6-12个月复查一次，尽管良性结节的恶变率较低，许多患者仍选择积极治疗，目前临床上以外科切除为主，但是存在种种遗憾之处，并发症多、创口也比较大，形成的瘢痕影响美观等。接下来就向大家介绍一种新型方法，通过我科的介入治疗，进行微波消融术。

★微波消融术

甲状腺微波消融术是在彩色多普勒超声引导和监测下，通过直径仅1.4mm微波穿刺针穿刺到病灶部位，组织内极性分子在微波场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，在病变组织内迅速升温，温度超过60℃，细胞即可死亡,产生坏死区域;如局部的组织温度超过℃,组织和围绕器官的实质发生凝固坏死,2-3个月后这一坏死组织逐渐纤维化，最终被人体吸收，是一项微创、有效、安全的治疗方法。

微波消融的优势：

1、手术时间短，不易复发。

2、创伤小，出血少，愈合快。

3、效果可见，范围可控。

4、全程可视，精确定位。可以多次治疗，能够满足甲状腺结节的发病特点，适合大多数甲状腺结节患者。

下图可以非常好地说明这一点。

专家简介

张勤，男，毕业于第二军医大学，现任解放军第医院普外科主任，硕士生导师，技术五级，文职三级，曾兼任中国人民解放军结直肠委员会委员、山东省医学会普外科常务委员、济南军区普外科常务委员、山东省医学会甲状腺分会委员、青岛市医学会乳腺分会副主任委员、青岛市劳动能力鉴定委员会委员、青岛市社会保险医学专家等，先后荣获军队科技进步奖、山东省科技进步奖数项，以第一项目负责人完成军队、青岛市课题数项，出版专著一部，荣获国家专利2项，发表SCI3篇，核心期刊论文数十篇。

葛现才，主治医生，硕士研究生，先后多次到北京、上海等名院进修学习，现担任山东省医师协会甲状腺乳腺专业委员会委员、医院甲状腺专业委员会委员、山东省抗癌协会乳腺肿瘤专业委员会青年委员、山东省医学会肿瘤微创介入治疗分会委员、山东省结直肠专业委员会青年委员、青岛市医学会甲状腺委员会委员等，先后荣获国家发明专利2项，以第一作者在国家核心期刊发表论文20余篇，发表SCI2篇，参编论著一本，参研课题数项。擅长于胃肠道肿瘤等普外科常见疾病的诊治，尤其在甲状腺、乳腺疾病的微创治疗和全程管理治疗有独到的造诣。

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