甲状腺术后的病人都只能吃无碘盐吗

经常会有甲状腺做了手术的患者询问医生他们需不需要吃无碘盐呢？

为了更好的回答这个问题，我们先给大家做一个简单的科普。首先我们需要了解碘的作用，碘是合成甲状腺激素的主要原料之一，甲状腺有浓集碘的能力。甲状腺内的碘浓度比血液中的碘浓度在高20~40倍。那为什么有的患者手术后医生会要求无碘饮食呢，这是要根据具体情况来决定。

我们禁碘的目的是为甲状腺癌病人术后行碘治疗做准备的，碘治疗甲状腺的原理如下：年把放射性碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射碘能种入甲状腺组织中，碘在衰变为氙时，能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5~2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称碘治疗甲亢为"内科甲状腺手术"。

所以医生会要求甲状腺癌术后的患者通过一段时间的无碘饮食，可让机体具有摄碘功能甲状腺细胞处于极度缺碘（一般来讲TSH≥30，如果能够TSH≥最理想）的状态，从而在行碘治疗的时候能够充分的吸收放射性碘。

通常来说，如果手术的病理结果为良性结节，如甲状腺滤泡性腺瘤、结节性甲状腺肿、或者炎性结节如桥本氏病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）等，则手术后是不需要禁碘，而且可多吃含碘的食品。

如果手术的病理结果为恶性肿瘤，则术后就一定需要禁碘饮食吗？答案是否定的，这里就需要了解甲状腺癌的分类，甲状腺癌大体上分为4类，其中甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状腺癌为分化型甲状腺癌，其中肿瘤直径小于1厘米的则称之为微灶癌；还有未分化癌和髓样癌。其中分化型甲状腺癌细胞同正常甲状腺细胞一样具有摄碘能力，但其摄碘能力较正常甲状腺细胞低。因此，如果术中有无法切除的少量甲状腺残余组织或者术淋巴结清扫提示有转移病灶，则可通过碘治疗达到根治的目的（原理同治疗甲亢，残余甲状腺细胞或癌细胞吸收放射性碘之后，利用碘发射的β射线破坏甲状腺细胞或具有摄碘功能的甲状腺癌细胞）。微灶癌一般来讲其手术范围通常只切除甲状腺患侧及峡部，对侧正常甲状腺腺叶则不予处理，这种情况下是不需要碘治疗而的。

总结如下：是否需要无碘饮食是要看是否需要做碘治疗，禁碘饮食只是为进行碘治疗做准备，不需要碘治疗的患者或已做完碘治疗的患者均可正常生活，无需禁碘。

（编辑林子晶）

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