乳腺增生

乳腺增生中医又叫做乳癖，是妇科非常常见的疾病

本病可发生于青春期以后的任何年龄,据统计其发病率约占育龄期妇女的50%，目前其发病率仍呈上升趋势,已成为严重危害女性健康的疾病之一。

中医里的乳癖泛指乳腺增生，乳腺腺病，乳腺囊肿，乳腺纤维瘤，乳腺囊性增生等

古人早就对乳癖的发生有了认识，

《济阴纲目》乳病云:不知调养,忿怒所逆,郁闷所遇,厚味所奉,以致厥阴阴血不行,遂令窍闭而不通,阳明之血壅沸,更令热甚而化脓,是以结核而成乳证。此固女子常患之,而男子则稍有异者。盖女子常损肝胃,男子常损肝肾,故有怒火、房劳过度,以致肝燥肾虚,亦如女子结核肿痛者

《景岳全书·妇人规》:“瘀血留滞作症,惟妇人有之其证,则或有经期,或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或胿怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行,总由血动之时,余血未净而一有所逆,则留滞日积,而渐以成症矣”

圣济总录》有:“冲任两脉,上为乳汁,下为月水。妇人以冲任为本,若失之将理,冲任不和,阳明经热,或为风邪所害,则气壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核”

古人已经说的很清楚.

病因:情志异常,饮食失节及劳倦内伤。

病机:肝气郁结,肝脾失调和肝肾亏损,冲任失调。

前面是一些经典，后面说下我自己的体会。

我这几年治了很多乳腺增生患者，除了一些不坚持吃药的，并没有发现治疗上有多少难度。有些人选择切了又长长了又切的方法，我认为不把体质改变很难解决根本问题的

最初接触乳腺增生是我母亲和我母亲的朋友同时得病。当时给她们各开一个月的药我母亲风朋友明明比较严重，但是不愿意坚持服药只服用了七付而我母亲坚持了一个月喝到不疼也不喝，后来三年后。母亲的朋友转成乳腺癌。我母亲又开始疼又重新吃中药吃到不疼了也不吃了，我自是毫无办法。

我觉得乳腺增生的超声检查说明不了问题。现在有更加先进的影像学检查。我觉得也没什么太大意义。为什么？我母亲的朋友三年一直在检查乳腺一直告诉她没事，最后还是变成了乳腺癌。检查只能告诉你现在可能不是乳腺癌。他根本不能确定以后会不会发展为乳腺癌。所以我认为有病赶快治是硬道理。检查只能是辅助的。但是有多少女性像我母亲一样或者我母亲的朋友一样只是检查并不好好治疗，不疼了就毫不在意呢。尽管医学告诉我们囊性增生是乳腺二期增生的进一步发展，属于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的恶变率在70%以。可是多少人检查了医生说可能良性就毫不在意呢？

多年从医经验告诉我，根本没有绝对的。一个小小的脓肿溃疡不好也见过变成癌的。何况是乳腺增生这种医学已经确定可能癌变的病。我觉得大家一定要引起重视。记得我生完孩子一段时间乳腺有稍微的增生。我就赶快治了。很容易就好了。我一直不明白为什么有的人没有毅力去治好，让他发展为癌变。

中医治疗乳腺增生。轻者丸剂就可以。重者汤剂。治疗上我多注意气血阴阳调和不会开个逍遥散就说是治乳腺增生了。

治疗乳腺增生我喜欢用大剂量皂角刺。这是王幸福老师的经验。用起来效果非常好。一般炒皂角刺三十克起量。重者用到六十克

而遇到阳虚痰凝的病人我喜用阳和汤。白芥子可以开到三十克。加强化痰效果。我是看很多医案来的。大剂量的白芥子去全身痰淤互结非常好

可能有些医生觉得为啥自己治疗乳腺增生效果不好。其实我是这样想的。第一只注意梳理肝气没有注意降低雌激素水平。调节阴阳.阴阳不平衡经常会导致。

激素分泌异常。这时候可以加鹿角帽，女贞子，菟丝子，桑寄生，玄参，麦冬等平衡阴阳，。其中鹿角帽还有非常好的治疗乳腺增生效果。而有些病人他是气血虚弱无力化痰。很多西医喜欢用小金丹治疗乳腺增生，但是据我观察临床疗效不好。为啥不好。他没有解决肝气郁结，气血虚弱的问题。他只是强迫你去活血化痰。但是得乳腺增生的一些病人。她身体多是因为肝郁所以气滞。因为血虚阳虚所以淤血。因为痰湿所以凝聚。小金丹的方子里面并没有辩证解决这个问题。西医也证明。这些多余的增生的细胞是巨噬细胞过去吞噬掉的。如果身体处于代谢低下水平。那么是没有多余的细胞去吞噬处理这些错误增生的细胞的。且免疫监视功，能也受影响才会癌变。气行血行，痰淤自化。所以我认为一定要辩证。把该补的阳虚气血给补上。让气血运行开。这样化结节的能力才强。

乳腺增生肿块较大的，穿山甲，贝母，穿破石都非常好

肝气郁结严重的，白蒺藜，牡蛎，夏枯草，生麦芽，橘核，八月札，铁包金，香橼等其中尤其要提的是铁包金，它可以化掉一个人郁结的怒气。此药也可以抗癌，治疗精神类疾病。单味药就可治疗一些桥本氏病的病人。

我治乳腺增生没啥特别大多也是逍遥散加减。但是尤其注意对全身的气血通畅阴阳平衡的调节.所以疗效还好。目前为止没有发现治疗上有太大难度。但是我却发现让病人坚持的难度大多了。因为大多数病人吃到不疼了没感觉了就自己停药了。

关于乳腺增生就说这些。还是那句话有病赶快治.不要不当事。

牟思桦简历

中美中西结合内分医院进修两年

小七主编：师东升

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