甲状腺结节您了解多少严重吗会癌变吗

随着B超分辨率技术的不断提高，去医院体检查出患甲状腺结节的人越来越多，当B超分辨率达到1mm，60-70％中国人都能检查到甲状腺结节。也就是说3个中国人中就有2个有结节。这样显得甲状腺结节都不像是病了。

　　我们经常听说，谁谁去体检查出甲状腺结节，还是多发的。谁谁平时好好的，单位体检查出甲状腺有结节，还要开刀。是的，甲状腺结节，就是这么不痛不痒，起病隐匿。越来越多的人患有甲状腺结节，到底要不要紧呢？

　　甲状腺结节中，85-95％是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90％以上又都是低度恶性的。

　1、查甲状腺，B超好还是CT、磁共振好？

　　甲状腺的影像学检查中，就是B超最准。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。

　　2、甲状腺B超结果怎么看？

　　B超看3点：按照权重依次为：边界―钙化―血流。

　　（1）“边界欠清”：

　　良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以以有渗出，边界也是不清楚的。

　　（2）“点状强回声”：

　　可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化；但，有钙化不一定都是恶性的。

　　（3）“内部血流紊乱”：

　　血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。

以上这3点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。

　　鉴别良恶性结节，除了上面三点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大），结节大小（结节50px的也建议手术）等等。

　　值得注意的是，B超检查医生的经验以及机器的分辨率可能对B超结果的判断产生很大的影响，而B超结果对判断结节性质又是特别重要的参考，所以建议需要明确鉴别结节医院找有经验的B超医生做检查。

　　3、良性结节怎么办？

　　促甲状腺激素(TSH)高会使甲状腺结节长大，所以有结节的人要求TSH低，在0.5-1.0之间。

促甲状腺激素(TSH)

与三碘甲状腺原氨酸(T3)、

四碘甲状腺原氨酸(T4)有反馈关系，TSH高，可以促进T3、T4水平升高；而T3、T4的升高，又会反馈使得TSH水平降低。

　　有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢？首选食疗。

　　哪些食物缩结节？

海产品。对，没看错，是海产品。甲状腺良性结节的人多吃海产品，而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。TSH如果2.5，则需要吃优甲乐来控制结节。

　　哪些食物会长结节呢？

十字花科食物：卷心菜、白萝卜等，因为可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH，所以是长结节的，少吃，但也不是禁忌，毕竟一天你也吃不了太多。

　　另外，值得注意的是，

甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘；

若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。

　　良性结节可以定期复查B超。由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗，但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求，良性结节只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，根本无需太在意。

以上资料来源于：医院普外科：江道振副主任医师

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每3个人里至少有2个人有甲状腺结节！

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甲状腺结节到底是什么？

首先我们得先了解甲状腺在哪里：

甲状腺就是脖子中间一个蝴蝶形状的器官，围绕气管，左右各一叶。

它是人体最大的内分泌腺，具有促进生长发育、影响代谢等作用。

当甲状腺长了疙瘩或者说团块、肿物时，我们就称之为“甲状腺结节”。

也就是，甲状腺结节其实是一种症状表现，而不是什么疾病。

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为什么甲状腺会长结节？

目前对长结节的病因还不明确，猜测与以下因素有关：

1、小时候或者是儿童时期，头颈部接受过辐射

2、家族基因遗传

3、碘摄入过量或者缺碘

4、自身免疫系统紊乱

5、工作压力大，性格特别要强，爱生气，心里常常有愁事。

其中1~3也是甲状腺癌的危险因素。

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长了甲状腺结节会有什么表现？

大部分的人基本没什么症状，当结节长得比较大时，才会发现脖子医院体检的时候发现有肿块。

除此之外，少部分人会因为结节压迫到气管或食管，出现吞咽时不舒服的症状。或者由于压迫到喉返神经导致声音嘶哑等。

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查出了甲状腺结节该怎么办？

先别慌，此时，最要紧的就是查清良恶性。

首先，先医院

挂内分泌科或者甲状腺外科。

医生在询问你的病史之后，通常会让你复查甲状腺超声和抽血检查甲状腺功能。

其次，拿到报告后复诊。

根据复查的两项检查，特别是根据超声检查结果，医生会做出结节良恶性的基本判断。

假如超声显示：

低回声，形态不规则，边界不清，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速等，说明有不良倾向。

最后，穿刺活检或手术

当医生综合考量发现结节恶性的可能性较大时，会安排对甲状腺结节进行细针穿刺活检（FNAB）或者直接手术做病理。

其实，检查出的甲状腺结节约95%都是良性的，仅有5%有恶变倾向。

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选择做穿刺活检或手术，结果不同

选择做穿刺活检

分两种情况来说明：

1、如果是良性

而且没有产生周围组织压迫，甲状腺功能也正常，不会影响正常工作与活动，那么6~12个月定期随访即可。（先用用下面的方法）

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但若是良性结节有以下情况，要考虑相应的治疗：

对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；

伴有甲状腺功能亢进；

甲状腺结节长到胸骨后面等。

2、如果是恶性的

那么推荐尽早手术治疗。

由于恶性结节的性质不同，手术切除的方式和范围也有很大差异。此外，术后患者还需要服用甲状腺素片，部分患者还要接受放疗。

选择手术做病理

手术做病理，即直接手术切除结节，并在手术过程中医生会先将切除的组织冰冻切片（快速病理检查）：

1、如果是良性

切除结节即可。

2、如果是恶性

那么会根据冰冻切片结果，确定手术范围，即除了切除恶变结节外，还要切除部分周围的组织。

手术结束后，切除的部分还会再做一次病理检查，从而更好地指导术后的治疗。

即便真的是恶性，也不要太过忧虑，积极配合术后的综合治疗，甲状腺癌的预后效果还是不错的。

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良性有可能会变为恶性吗？

有可能。

有些结节一发现就是恶性，有些结节一开始是良性，但有可能在后期转变为恶性，但这种转变的概率还是比较低的。

所以，良性结节一定要重视定期随访！特别是具有以下癌变高风险的人群：

1、儿童或青少年时期，头颈部接受过辐射

2、有甲状腺癌家族史的

3、年龄＜14岁或大于70岁

4、男性（男性癌变几率＞女性）

5、定期复查发现，短时间内结节明显变大

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甲状腺结节可以吃加碘盐吗？

假如你是良性结节（不影响甲状腺功能）

加碘盐可以吃，饮食上也没有什么特殊要求，只要注意不要大量吃海鲜就好。

假如合并桥本甲状腺炎

推荐吃无碘盐，另外日常限制海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物的摄入量。

假如合并甲亢或是做碘前

只能吃无碘盐，而且海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物不能吃。总之，查出有甲状腺结节既不可掉以轻心，也不要杞人忧天

最重要的是：要确定良恶性

良性的做好定期随访，谨防恶变

恶性的也不必恐慌，越早治疗，效果越佳

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