不孕不育你是否也忽略了甲状腺疾病

导读：不孕不育？可能是你或你丈夫的甲状腺有问题，因为甲状腺疾病可导致男性和女性生育困难。虽然不孕不育有很多可能的病因，但是甲状腺功能异常可能是其中被遗漏的一环，尤其是在有甲状腺病家族史的家庭中。

甲状腺激素与一些重要的性激素相互作用。适量的甲状腺激素对维持男性睾丸和女性卵巢的功能十分必要，相反，过多或过少的甲状腺激素则会影响男性和女性的生育能力。如果你近半年到一年内计划受孕却没成功，先不要急着吃药，而应该先去检查一下甲状腺激素状态。

男性不育症的原因有很多，如荷尔蒙失调、身体、心理或行为问题等。甲状腺激素对精子的生产也有重要影响。

甲状腺功能亢进症是指甲状腺产生并释放过多的甲状腺激素入血。男性甲亢的病因包括Graves病、治疗甲状腺功能减退症时甲状腺激素用药过量、碘摄入过多、甲状腺结节以及甲状腺炎。甲亢加快身体的新陈代谢，导致许多不同的症状，这些症状往往被误认为紧张或压力过大。

甲状腺功能减退症是指甲状腺激素产生不足。甲状腺功能减退症最常见的病因是缺碘，在碘充足地区则是桥本氏甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，会逐渐破坏甲状腺。甲状腺激素不足会减慢新陈代谢，并与性欲减退和勃起功能障碍相关，此外，甲减还影响精子的形成和成熟——这些都可以导致不育。

甲状腺激素与雌激素和孕激素相互作用，维持正常的卵巢功能并促进卵子（卵母细胞）成熟。如果你的甲状腺释放的甲状腺激素过多（甲亢）或过少（甲减），破坏了生殖激素的平衡，就会造成甲状腺相关的生育问题，如排卵障碍、月经不调、不孕或容易流产。即使你的月经周期正常，也可能没有排卵。甲状腺疾病在育龄妇女中很常见，所以当你怀孕困难时，首先就应该筛查甲状腺疾病，特别是有甲状腺病家族史的女性。

甲状腺功能亢进

女性甲亢的发病率是男性的10倍，甲亢不仅影响女性受孕，而且不利于维持妊娠。甲状腺功能亢进症是指甲状腺产生并释放过多的甲状腺激素入血。年轻女性甲亢最常见的病因是格雷夫斯病，这是一种自身免疫性疾病，患者的自身抗体错误地攻击甲状腺，刺激其产生过量的甲状腺激素。如果你有病理性体重下降，也不利于怀孕。

以上的一项或多项症状可能导致了你的生育问题。

甲状腺功能减退

如果你有甲状腺疾病或自身免疫病家族史，患甲减的风险就会增加。如果甲状腺激素长生不足，TSH（TSH：促甲状腺激素，可以促进甲状腺产生甲状腺激素）就会升高以刺激甲状腺激素分泌。4.6％的不孕妇女有TSH升高。

甲减会造成妇女排卵异常，造成少量经期出血、无月经周期或周期不规律。甲减妇女月经不调的发生率是甲功正常妇女的3倍。由于甲状腺功能低下，催乳素（产后刺激乳汁分泌的激素）水平会升高并抑制排卵。甲减还会导致多囊卵巢综合征（PCOS）发病率升高，此病表现为卵巢多发囊肿并影响妊娠。

贾培红，副主任医师，中华医学会内分泌学会及中华糖尿病学会会员。

擅长治疗：糖尿病、甲状腺等内分泌系统疾病，胎停育、习惯性流产及不明原因导致的不孕不育的诊断与治疗。

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