张金哲儿童恶性肿瘤防治未被社会重视

图片来源于网络（点击标题下的健康报即可加 　　健康报讯（记者闫龑王丹）今年94岁高龄的中国工程院院士张金哲在日前举办的中国工程院年医学前沿论坛暨第四届小儿肿瘤研究高峰论坛上表示，儿童恶性肿瘤长期未受到重视，原因主要与全社会对这类疾病的认识程度有关。同时，全国肿瘤防治研究办公室、全国肿瘤登记中心主任陈万青表示，目前我国儿童肿瘤面临医疗资源匮乏、诊断治疗不规范、危险因素普遍存在等困境。

　　张金哲院士在论坛上做了题为《小儿恶性肿瘤人文医学模式的观点转变》的报告，提出了小儿恶性肿瘤治疗四级战略，即针对未病、已病、病深、终末4个阶段采取相应的应对办法。第一级是治未病，做到早发现、早治疗，建议儿童定期进行体检，接受B超检查及血甲胎球蛋白、尿儿茶酚胺等重要肿瘤指标检查，实现早期预防，减少儿童晚期肿瘤的发生。第二级是针对肿瘤患儿，以无瘤为最终目标进行合理治疗，尽量保留器官，减少损害，让患儿多休息，增加营养。第三级针对病情严重的患儿，应采取大剂量短疗程的治疗方式，慎用烈性疗法。第四级是针对终末期患儿，避免增加患儿的身体损害，避免增加患儿家庭的经济负担。

　　陈万青表示，目前我国儿童肿瘤面临医疗资源匮乏、诊断治疗不规范、危险因素普遍存在、数据收集不完整、专业人员缺乏等困境。例如，医院、医院大多分布在东部地区，少有儿童肿瘤科，医院儿科萎缩，儿童肿瘤专科医生相对缺乏。由于地区间医疗水平差异较大，因此诊疗不规范的情况普遍存在。

　　陈万青说，目前已知的儿童肿瘤危险因素包括遗传因素、化学毒物、病毒感染、电离辐射、长期慢性炎症以及免疫缺陷等。然而，当前我国对于上述危险因素缺乏有效监测。此外，在数据收集方面，目前我国儿童肿瘤的发病、死亡数据难以收集，肿瘤登记处关于儿童肿瘤数据漏报可能性较大，随访也很困难。

　　陈万青建议，加强对儿童肿瘤的监测、病因研究；加强预防和筛查，制定并普及推广诊疗规范；建立专科医师准入制度，提高诊治水平。

延伸阅读

我国儿童肿瘤5年生存率达72%

白血病居儿童肿瘤发病和死亡首位

　　健康报讯（记者闫龑王丹）日前，由首都医科大学附属北京医院主办的中国工程院年医学前沿论坛暨第四届小儿肿瘤研究高峰论坛在京召开。全国肿瘤防治研究办公室、全国肿瘤登记中心主任陈万青在论坛上发布了我国儿童肿瘤发病、死亡等相关数据。

　　年，全国肿瘤登记中心共收集全国个肿瘤登记处的万名0~14岁儿童的相关数据。分析结果显示，白血病位居我国儿童肿瘤发病率和死亡率首位，我国儿童肿瘤5年生存率达到72%，略低于美国。

　　10名肿瘤患儿中4人是白血病

　　陈万青指出，与成人相比，儿童肿瘤发病较为罕见，但在儿童死因顺位排序中仍占据重要位置。根据我国第三次死因调查显示，在0岁儿童中，恶性肿瘤位居死因第9位；1岁~4岁儿童中，恶性肿瘤位居第5位；5岁~14岁儿童中，恶性肿瘤位居第2位，仅次于损伤中毒。白血病位居我国儿童肿瘤发病率和死亡率首位，与全球情况相同。按照发病率排序，之后依次为中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤以及来源于骨、肾、肝、甲状腺、卵巢、睾丸以及口咽的恶性肿瘤。按发病人数计算，白血病在儿童常见恶性肿瘤中占比约为40%，即10名罹患肿瘤的儿童中，有4名是白血病患儿。

　　发病率上升而死亡率下降

　　分析结果显示，年~年，我国儿童肿瘤发病率以每年2.8%的速度递增，死亡率以每年1.1%的速度缓慢下降。其中，城市儿童肿瘤发病率增加速度高于农村儿童，死亡率下降速度低于农村儿童。

　　从肿瘤类型来看，白血病发病率10年内缓慢上升，死亡率缓慢下降；淋巴瘤发病率与死亡率均呈下降趋势。

　　陈万青表示，白血病发病率上升而死亡率下降得益于我国在疾病诊疗方面的进步。在美国，虽然罹患白血病和非霍奇金淋巴瘤的儿童比例快速上升，但常见肿瘤死亡率均显现出下降趋势，其中，白血病和脑、中枢神经系统肿瘤明显下降，后者下降幅度甚至超过50%。由此可见，我国在儿童肿瘤诊疗能力方面还需进一步加强。

　　5年生存率比美国略低

　　对部分登记地区病例的长期随访结果显示，我国儿童肿瘤5年生存率在72%左右。其中，骨恶性肿瘤5年生存率最高，可达到80.5%，此后依次为白血病（70.5%），脑、中枢神经系统肿瘤（69.9%），淋巴瘤（64.7%）和肝恶性肿瘤（52%）。

　　陈万青表示，肿瘤5年生存率代表着国家的肿瘤诊治水平，与美国儿童肿瘤5年生存率平均为78%相比，我国儿童肿瘤5年生存率略低。此外，美国相关数据显示，白血病，淋巴瘤，脑、中枢神经系统肿瘤5年生存率分别约为74%、87%、72%，均高于我国平均水平。

　　此次调查还首次估算出我国儿童肿瘤发病人数，年儿童肿瘤发病人数约为人，年为人，年将达到人。对此，陈万青强调，由于肿瘤登记点分布不均，且农村地区对于儿童肿瘤患者往往不进行治疗等问题，上述结果存在局限性，但此次估算是根据不同地区、性别、年龄发病率结合全国人口数进行计算的，因此仍有较大参考意义。

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