桥本氏甲状腺炎与甲亢的鉴别诊断

由于桥本氏甲状腺炎会分为三个时期，并且于早期及中期的时候，会伴有轻微的甲亢的表现，所以，当鉴别甲状腺功能亢进或者桥本氏甲状腺炎的时候，各位医师需要认真的去鉴别，以免产生误诊。

1.甲亢时，甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素（TSH）受体抗体-TRAb阳性。

桥本氏甲状腺炎血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。

2.甲亢时肿大的甲状腺质地通常较软；而桥本氏甲状腺炎，甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节。

3.观察彩超CDFI时，虽然在桥本氏甲状腺炎早期，甲状腺的血流信号也可能呈现火海征，但是PW测血流速度时，桥本氏甲状腺炎的血流速度和阻力指数明显低于甲亢。

4.当无法明确的诊断桥本氏甲状腺炎还是甲状腺功能亢进时，请各位医师及时给予临床医生对此病人进行实验室检查，帮助病人明确诊断进行治疗。

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