肿瘤防治宣传周甲状腺结节，我该如何与

年4月15日—21日是第23届全国肿瘤防治宣传周，本届宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“加强健康教育，远离不良习惯”。强调肿瘤防治宣传对于向公众普及癌症早期筛查、早诊早治、降低癌症的发病率和死亡率有着极其重要的作用。

甲状腺结节在我们生活中并不罕见，不少人因担心癌变而惶恐。我们到底该如何看待甲状腺结节，今天来听听友谊专家怎么说！

甲状腺结节

我要找到你

大多数甲状腺结节的患者没有临床症状，部分患者由于结节压迫周围组织，会出现声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难等症状。

医院超声诊断科主任高晓军指出，诊断甲状腺结节分清良性恶性很重要，触诊是必要的第一道关，高分辨率超声检查才是首选的诊断方法。甲状腺结节大多数为良性的，在一般人群中，通过触诊的检出率为3%到7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。高晓军主任说：“差值之所以这么大，是因为触诊只能检出较大或表浅的结节，单凭触诊很容易漏诊。而高分辨率超声诊断甲状腺结节不但可以确定结节是否真正存在，还可以通过评估颈部各区域淋巴结的大小、形态和结构特点来判断结节的良恶性，同时对提示甲状腺癌转移也有很高的特异性。”

所有的甲状腺结节患者都应该去做这个超声检查，术前超声引导下细针穿刺，抽吸活检，是鉴别甲状腺结节良恶性的有效方法，可以明显减少不必要的手术，并且帮助确定恰当的手术方案。

甲状腺结节

我要消灭你

近年来，甲状腺的曝光率达到了一个又一个的高峰。得了甲状腺结节不必慌张，先选个好医生，来个“量身定制”，之后选个“甲状腺4s店”终生维修。

医院耳鼻咽喉头颈外科主任李会政介绍说：“‘量身定制’是在不违反肿瘤学原则的基础上为患者提供更为人文的服务，如全麻、皮肤美容缝合、喉返神经的处理、甲状旁腺的处理、食管气管的处理，要做到精心，精细，精准。在‘三精’操作的基础上，甲状腺癌的治疗目的已从保命转换到保生活质量，既要精准的切除肿瘤，又要高质量的摒弃并发症，确保或者提高患者的生活质量。例如术后声嘶与否，低钙与否，颈淋巴结是否为功能性清扫等，均直接关系患者的职业生涯和幸福指数。任何一种疾病的治疗都是步步为营，精准的治疗之后，‘甲状腺4s店’的终生维修也非常重要，它会涉及到服用替代药物后是否舒服等问题。”

现在，甲状腺结节的诊治已将查体、彩超、穿刺集中在一起，24小时内便可获取诊断结果，患者再不用拿着彩超报告单医院了。　

甲状腺结节

我要控制你

甲状腺癌是死亡率较低而复发率较高的恶性肿瘤。术后应长期口服甲状腺激素进行促甲状腺激素抑制治疗。但这种方法绝非想象的那么简单。解决甲状腺癌术后复发烦恼，关键在于用好“双刃剑”。

医院内分泌科二病房主任魏广玉说：“如果我们口服较大剂量的甲状腺激素如优甲乐，把促甲状腺激素抑制到较低的水平，就能够最大限度的减少肿瘤复发和转移，这就是分化型甲状腺癌的促甲状腺激素抑制治疗。这种治疗不像想的那么简单，因为促甲状腺激素抑制治疗需要评估患者的获益和潜在风险。获益明确，但大量甲状腺激素会提高患者的心率，增加心脏的耗氧，因此随着年龄的增长，服药时间的延长增加了心肌缺血以及心律失常甚至是心房纤颤的风险，同时对绝经以后的女性也增加了骨质疏松，甚至发生骨折的风险。”

患者术后定期检查甲状腺彩超、心脏功能、骨密度检查等，同时评估肿瘤复发风险以及心血管疾病和骨质疏松风险，调整甲状腺激素的用量，找到抑癌治疗的最佳点，收益最大化，风险最小化是内分泌医生的首要责任。随着年龄增长，术后时间的延长，身体各项指标都是动态变化的的，因此双风险评估也是动态的。魏广玉主任建议甲状腺癌的这种内分泌专科治疗应该在术后，尽早起始，长期管理，动态调整。　

专家连线

高晓军

医院超声科主任

出诊时间：周二下午

李会政

医院耳鼻咽喉头颈外科主任

出诊时间：周一上午

魏广玉

医院内分泌科二病房主任

出诊时间：周四上午

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