甲状腺机能亢进猫

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猫甲状腺机能亢进

病因

甲状腺机能亢进是由于甲状腺机能异常引起甲状腺激素过度分泌所致的多系统性疾病。这是猫最常见的内分泌性疾病。多数患猫，可在颈部腹侧触诊到一个或多个肿物。甲状腺癌的发病率很低（少于2%）。目前甲状腺腺瘤增生性变化的发病机制仍不清楚。

临床症状

●甲状腺机能亢进多发于中老年猫，平均发病年龄12~13岁，4~20岁的猫均可发病。无性别和品种倾向；

●消瘦是最常见的临床症状，最终发展为恶病质；

●贪食、不安或过度兴奋甚至具有攻击性，这些都是甲状腺激素增多引起代谢率升高的缘故；

●被毛变化（斑片性脱毛、被毛无光泽、缠结、没有或存在过度的理毛行为）；

●多尿、多饮；

●呕吐和腹泻：激素影响胃肠道会导致排便增多甚至腹泻，而快速摄入大量食物常会引起呕吐。

甲状腺机能亢进患猫

的临床症状和体格检查异常

*常见

体格检查

约90%患猫可触诊到甲状腺腺体增大。由于可能存在小而触摸不到的肿瘤，所以没有触摸到肿物的甲状腺机能亢进患猫也应该怀疑是否出现了肿瘤。由于甲状腺激素作用于全身多个系统，因此，甲状腺机能亢进会影响到胃肠道、心血管、肾脏等。

甲状腺机能亢进患猫常见心血管系统症状，体格检查中发现心动过速、收缩期杂音、心律不齐（不常见）。

甲状腺机能亢进患猫常见全身性高血压，由于β-肾上腺素能活性增加，提高了心率、心肌收缩力、全身血管扩张以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化效率。伴发高血压的患猫常会出现眼部症状，包括视网膜脱落、出血、水肿等。有效的治疗甲状腺机能亢进可以使轻度至中度高血压恢复正常。

甲状腺机能亢进和肾功能不全都是老年猫常见的疾病，常同时发生。甲状腺机能亢进会增加正常肾或代偿肾的肾小球滤过率GRF、肾血流量和肾小管的重吸收和分泌能力。当猫同时患有甲状腺机能亢进和肾脏疾病时，因为甲状腺机能亢进引起循环血量增加从而增加了肾灌注量，肾衰的临床症状和生化异常常会被掩盖。

甲状腺机能亢进得到有效治疗后，肾血流量和GRF可能会急性下降，氮质血症或肾功能不全的症状可能变得明显或显著恶化。

诊断

临床上，根据临床症状、触诊到甲状腺结节和血清T4浓度升高即可诊断甲状腺机能亢进。

甲状腺活检可用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤，以指导治疗和预后。

治疗和预后

治疗

甲状腺机能亢进的治疗方法包括口服抗甲状腺药物、甲状腺切除术和放射性碘治疗。

口服抗甲状腺药物：包括如甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶和卡比马唑。甲硫咪唑治疗的副作用比丙硫氧嘧啶小，是目前抗甲状腺药物的首选。

适应症：①试验性治疗以使血清T4浓度正常并评价甲状腺机能亢进对肾功能的影响；②初始治疗，用于甲状腺切除术或住院做放射性碘治疗前缓解或消除并发的疾病；③甲状腺机能亢进的长期治疗。

甲状腺切除术：如果患猫可以接受麻醉风险，术后低血钙风险不大，胸腔内无异位的甲状腺组织，甲状腺癌未转移，则可考虑甲状腺切除术。术前应先口服甲硫咪唑使甲状腺功能正常。避免使用引起心律不齐的药物。

放射性碘治疗：碘（半衰期为8d）是引起甲状腺机能亢进的功能性肿瘤放射核素治疗的首选。复发率低于3%。

预后

甲状腺机能亢进的预后取决于：是否存在并发症或并发症的严重程度；肿物的组织学特性；治疗方法是否合理；治疗副作用的大小。

肾脏疾病和肿瘤是引起死亡最常见的原因。

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