优甲乐的量千万不能随意减

　　主诉：患者之前是桥本甲状亚临床甲减，一直在吃优甲乐。优甲乐的量吃到1片半(75mg)时TSH在1.1左右，医生说挺好就按照这个量吃。因为准备要孩子，所以她自己减了半片，按照1片一直吃，吃了2个月以后TSH升到3.7，她又自己加了1片，吃了2片一个多月，结果再次查的时候变成甲亢了，TSH：0.01，FT4:1.71。医生说让她把优甲乐先减1/4，按照87.5mg吃，吃了3周以后复查的甲状腺功能：TSH：0.04，FT4正常。但这个时候查出来怀孕了，是第24天了。

　　提问：那么这个时候优甲乐还需要继续减吗?因为说怀孕了激素水平升高，服用优甲乐的量在以前的基础上要增加，如果再减的话反而不够了啊。还有他在第21天的时候因为感冒吃了康泰克，不知道有没有影响。

　　回答：“天下本无事，庸人自扰之”，其实优甲乐这个激素是非常安全的左旋甲状腺素片，75mg控制TSH1.1是可以的，为什么要自行减量呢?

　　激素是个很微妙的东西，有时就相差那么几mg，TSH就是会上下波动。

　　建议：

　　1、87.5mg，控制在0.04，确实可以再减掉一点，但恰逢受孕，建议可以考虑缓缓减量，历经比较长的时间，同时密切 　　2、偶尔吃了感冒药，问题并不是很大，药物对于胎儿的影响是“有”或“无”，有即影响严重，直至流产，无即没有什么影响，所以纠结于偶尔一次服药是没有意义的，应该做好定期规范地产检，排除畸胎可能，此点至关重要。

　　3、甲状腺疾病的治疗，愈后良好，优甲乐的不良反应又较少，千万不要再私自降低药物或者自行诊疗了，否则遗患多多！

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