桥本甲状腺炎桥本病可以吃加碘盐吗

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桥本甲状腺炎（桥本病）可以吃加碘盐吗？

作者ZHOUCLINIC来源协和周大夫聊健康

在临床工作中，经常有人问我：“我是桥本甲状腺炎，我可以吃加碘盐吗？”由于问的人比较多，在此给大家科普一下。

可以吃加碘盐

桥本甲状腺炎是临床上非常常见的一种疾病，它可以表现为甲亢、甲减或甲状腺功能正常。

回到文章开头的问题：桥本甲状腺炎可以吃加碘盐吗？可以肯定的是，桥本甲状腺炎患者可以吃加碘盐。

碘是我们人体必需的一种微量元素，在我国内陆地区，特别是山区，碘缺乏严重，在食盐加碘以前，人们俗称的“大脖子病”，发病率很高，经过国家推行食盐加碘的政策后，现在这种疾病已经非常少见了。

目前来说，通过食盐加碘，正常的饮食可以保证人体对碘的需求，但对孕妇来说，由于孕期胎儿对碘的需求来自于母亲，所以孕妇需要补充更多的碘，才能满足胎儿的需求。

世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)推荐的碘日摄入量为：婴儿和5岁以下儿童为90μg，6-12岁儿童为μg，12岁及以上的儿童和成人为μg，妊娠和哺乳期女性为μg。我们常吃的海带、紫菜、裙带菜、虾皮等含碘丰富。

现在我们可以通过检测血和尿中的碘的水平来评估体内是否存在碘的缺乏。

切忌过多补碘

桥本甲状腺炎患者，一般自身抗体如TPOAb/TGAb都比较高，虽然可以吃加碘盐，但不能过多的补碘。

目前研究认为，如果体内碘过多，会加重桥本甲状腺炎的病情程度，甚至会促进由亚临床甲减向临床甲减转化的进程，具体机制还不清楚，学术上还有争论。

有些研究认为，由于碘过多，碘与甲状腺球蛋白结合增多，增加了甲状腺球蛋白的免疫原性，加重了淋巴细胞的浸润；也有人认为，碘可以刺激B淋巴细胞产生更多的免疫球蛋白，或者说碘可以刺激吞噬细胞产生免疫应答，增加了免疫反应的过程。

总之，桥本甲状腺炎可以吃含碘盐，但不能过多。

有些桥本甲减的患者，特别是伴有甲状腺肿的病人，认为自己可能存在碘缺乏，于是大量补碘，以为这样可以让甲状腺激素合成多一些，期望用这种方法可以控制甲状腺肿，这是一个误区。

原发甲减的患者容易出现甲状腺肿，是因为甲状腺激素合成减少，对垂体的负反馈抑制减弱，TSH增高，在TSH的刺激下甲状腺代偿性的增大，以此来满足甲状腺激素合成的不足。

然而桥本甲状腺炎是因为甲状腺被破坏了，即使有过多的碘也不能合成甲状腺素，反而碘过多会抑制甲状腺激素的释放，影响甲状腺功能。

总结

桥本甲状腺炎患者可以吃碘盐，但不要刻意去补碘，正常的饮食满足正常人体对碘的需求就可以了。如果想明确体内碘是否充足，可以通过测尿碘水平来评估。

碘—你需要多少？

来源协和周大夫聊健康

临床上我们经常会对甲亢患者说：“你需要低碘饮食，或者说忌碘”；而对于桥本甲状腺炎的病人，我们也会说：“你不要过量补碘”。其实这两类病人对碘的要求是不一样的。我国内陆很多地方属于缺碘区，所以才需要在食盐中加碘来防治缺碘性的甲状腺疾病，但碘补的过多同样也会有危害。

大家都知道碘离子对甲状腺激素的合成是必不可少的。甲状腺合成足量的甲状腺素每日所必须吸收的碘离子量是52μg。碘摄入量长期小于20μg/d时，即会发生严重碘缺乏。世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)推荐的碘日摄入量为：

婴儿和5岁以下儿童为90μg，

6-12岁儿童为μg，

12岁及以上的儿童和成人为μg，

妊娠和哺乳期女性为μg。

美国国家医学院(InstituteofMedicine,IOM)推荐的每日最低碘摄入量与WHO相似：1-8岁儿童每日90μg，9-13岁儿童每日μg，年龄较大青少年及非妊娠成人为每日μg，妊娠女性为μg，哺乳期女性为μg。妊娠女性碘需要量较高，是因为需要增加母体T4生成量以维持其甲状腺功能正常，同时胎儿合成甲状腺素所需的碘也需通过母体补充。妊娠期严重碘缺乏会导致母体T4生成减少、母体T4通过胎盘供给胎儿就会不足，造成胎儿神经发育受损。

要评价碘营养状况，最好通过测定尿碘浓度、甲状腺大小及血清TSH和甲状腺球蛋白水平来评估。尿碘浓度反映了当前的碘营养状况，而甲状腺大小和血清甲状腺球蛋白浓度反映了数月或数年间的碘营养状况。人体摄入的碘大约有90%或更多最终会通过尿液排出，测定随机收集尿样中的尿碘浓度已被证明与计算尿碘:肌酐比值一样有用。随机尿样的结果与所收集的24小时尿样的结果准确性基本一致。目前认为平均每日碘摄入量中位数为μg，就相当于尿碘浓度中位数μg/L。但是由于现在很多地方不能行尿碘的检查，准确评估碘是否缺乏或过量还是比较难。

轻度碘缺乏定义为中位尿碘浓度为50-99μg/L，中度碘缺乏为20-49μg/L，重度碘缺乏为小于20μg/L。

对于妊娠女性需特别