甲状腺炎怎么分类

甲状腺疾病自我保健上上策

主编刘超徐书杭

副主编狄红杰陈国芳

名誉主编赵家军单忠艳滕卫平

／甲状腺炎症篇／

—第1期—

甲状腺炎怎么分类？

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甲状腺炎是一组常见的甲状腺疾病。它的临床分类多样，按起病快慢可分为急性、亚急性和慢性甲状腺炎，其中，慢性甲状腺炎又分为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）和慢性纤维性甲状腺炎。

急性化脓性甲状腺炎（AST）是指甲状腺罹患细菌感染或真菌感染所致的急性炎症性疾病，其中，多数为细菌感染所致。AST是急性甲状腺炎的主要类型，但较为少见。本病可发生于任何年龄，多见于20岁-40岁女性，小儿左侧多见。

亚急性甲状腺炎是甲状腺炎的一种，简称亚甲炎，又叫肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、亚急性疼痛性甲状腺炎等。作为一种较为常见的自限性炎性甲状腺疾病，近年来发病率呈显著上升趋势。本病的原因不明，一般多有病毒感染史，颈部疼痛是亚急性甲状腺炎最明显的症状。亚甲炎多在夏季和春季发病，以中青年女性发病率为高，女性是男性的3-5倍，高发年龄为30-50岁。本病为自限性疾病，大部分患者可以痊愈。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本病或桥本甲状腺炎，由于甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润，故也称为自身免疫性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺疾病（AITD），亦是最常见的器官特异性自身免疫性疾病之一。淋巴细胞性甲状腺炎包括桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎两个临床类型，但前者甲状腺肿大，后者甲状腺萎缩。有人认为，萎缩性甲状腺炎是桥本甲状腺炎的终末期，也可能是两种独立的疾病。本病症状起病缓慢而隐匿，在患病初期，患者常无特殊感觉，或仅有情绪低落、肌肉酸痛等不特异症状，最突出的表现为甲状腺肿大，一部分患者也可能出现情绪烦躁、怕热、多汗等暂时性甲亢的症状。随着病情进展，不少患者会呈现甲状腺功能低下的表现，如怕冷、乏力、水肿、血脂增高等。

慢性纤维性甲状腺炎是较为罕见的甲状腺炎症，又叫慢性侵袭性甲状腺炎、慢性木样甲状腺炎、Riedel甲状腺肿、慢性硬化性甲状腺炎等等。本病进展缓慢，病程数月到数年，可自行停止发展，以正常的甲状腺组织被大量、致密的纤维组织所替代为特征。

自身免疫性甲状腺炎的分类

分型

特点

1型自身免疫性甲状腺炎

（桥本病1型）

1A有甲状腺肿

甲状腺功能正常，TSH水平正常，常有甲状腺球蛋白（Tg）和TPO抗体存在。

1B无甲状腺肿

2型自身免疫性甲状腺炎

（桥本病2型）

2A有甲状腺肿（经典的桥本病）

持续存在甲减，TSH水平升高，常有抗Tg和TPO抗体存在，一些2B型伴有阻断型促甲状腺素受体抗体（TRAb）存在。

2B无甲状腺肿（原发性粘液性水肿，萎缩性甲状腺炎）

2C暂时加重的甲状腺炎

可能开始表现为暂时的甲状腺毒症（血清甲状腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低），然后经常出现暂时性甲减。但患者也可表现为暂时性甲减而没有之前的甲状腺毒症。抗Tg和TPO抗体存在。

3型自身免疫性甲状腺炎

（Graves病）

3A甲状腺功能亢进的Graves病

甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常而TSH被抑制，有刺激型TRAb存在，抗Tg和TPO抗体也常存在。

3B甲状腺功能正常的Graves病

3C甲状腺功能减低的Graves病

眼病伴有甲状腺功能减低，有诊断水平的刺激型或阻断型TRAb可被发现，常有抗Tg和TPO抗体存在。

我们相信，本书不仅能回答普通读者尤其是甲状腺疾病患者的绝大部分问题，也能够帮助内分泌临床医师加深对甲状腺疾病的认识，进一步提高诊治水平。当然，限于水平和学识，本书定存不足之处，竭诚欢迎广大读者及专家批评指正。

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