什么是甲状腺机能亢进症

甲状腺位于颈部，形似蝴蝶状。它产生并释放到血液中的激素控制着人体的生长和新陈代谢。但是激素过多会影响人体的许多功能。

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。

甲状腺机能亢进与甲状腺机能减退是不同的。”“亢进”是指系统中存在过多的甲状腺激素“低”意味着太少，或甲状腺活动不足。

如果不进行治疗，甲状腺机能亢进会严重影响包括心脏在内的不同身体功能。然而，药物通常可以通过减少甲状腺激素的产生从而控制甲亢的进程。

以下是有关甲亢的一些要点。

甲状腺功能亢进症发生在甲状腺分泌过多激素时。

格雷夫斯病是最常见的病因。

药物治疗通常可使激素水平正常化，但治疗可能需要1至2年。

未经治疗，甲状腺功能亢进会导致严重的并发症。

通过治疗，怀孕应该能够正常进行。

症状

症状范围很广，人与人之间的症状也有所不同。轻度甲状腺功能亢进的患者通常没有症状。

大多数症状与代谢率的增加有关。

它们包括：

甲状腺肿大或甲状腺肿引起的颈部肿胀

紧张、易怒、情绪波动和注意力下降

腹泻

呼吸困难

疲劳、疲倦和睡眠困难

肌肉无力

多动症

对热过敏，出汗过多

贪食

排便增多，排尿增加

不育和对性失去兴趣

皮肤发痒伴有隆起的发痒肿胀（荨麻疹）

指甲变松

妇女的月经问题，特别是月经不调

斑秃

心跳加速，有时伴有心悸

手掌发红

突然体重减轻或增加

颤抖的手

症状因个体而异，病人很少有这些症状。

糖尿病患者可能会出现糖尿病症状加重，如疲劳和口渴加重。

患有心脏病的人有更高的心律失常、心力衰竭和其他心血管风险。

治疗

一些药物治疗甲亢的症状，如心跳问题，而另一些药物则针对甲状腺激素的产生。

β受体阻滞剂可以缓解症状，直到其他治疗开始起作用。根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）的数据，大多数人在几小时内就会感觉好些。

抗甲状腺药物阻止甲状腺产生过多的甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸。可使用甲基咪唑或丙基硫氧嘧啶（PTU）。

开始治疗后，激素水平可能需要几周或几个月才能调整到正常范围。平均而言，总治疗时间在1至2年之间，但可能需要更长的时间。

药物的不良反应包括：

过敏反应

白细胞减少，增加感染的机会

很少，肝衰竭

放射性碘被甲状腺中的活性细胞吸收，并破坏它们。破坏是局部的，没有普遍的副作用。放射性碘所含放射性剂量很低，对人体无害。

放射性碘治疗不适合孕妇或哺乳期妇女。女性在治疗后至少6个月内不要怀孕，男性至少4个月内不要生孩子。

如果不能进行其他治疗，例如在怀孕期间，不能接受其他治疗，或者患有癌症，手术可以切除部分甲状腺。

患者可能会发现，避免食用高碘食物和其他产品，如海藻、一些止咳药和多种维生素是有益的。

原因

有几个因素可以导致甲亢。

格雷夫斯病

这是最常见的原因，占70%以上。这是一种自身免疫性疾病。

目前尚不清楚是什么引发了格雷夫斯病，但它经常在家族中发生，这表明有遗传基础。

格雷夫病最常见于20至40岁的女性，尤其是吸烟者。

结节性甲状腺疾病

肿块，称为结节，发展在甲状腺。目前尚不清楚它们为什么会发展。它们可能含有异常甲状腺组织，但通常是良性或非癌性的。它们影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺过度活动。

甲状腺可能变大，但没有疼痛。有结节的人可以用指尖感觉到它们。

碘摄入过量

甲状腺利用碘产生甲状腺激素。

两种最重要的甲状腺激素是甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。

在补充剂中摄入额外的碘会导致甲状腺分泌过多的激素。

甲状腺激素摄入量：接受甲状腺激素治疗的患者需要定期与医生随访，以确保他们服用了正确剂量的甲状腺药物。

药物

一些用于治疗心脏病的药物含有大量的碘。它们可能引起甲状腺功能的改变。选择包括胺碘酮和锂，用于治疗双相情感障碍。

甲状腺炎

甲状腺发炎通常由病毒感染引起的甲状腺发炎。症状包括发烧、喉咙痛、吞咽痛、全身疼痛和颈部疼痛。

甲状腺滤泡癌

在极少数情况下，甲状腺过度活跃可能是由甲状腺癌引起的。恶性细胞可能开始产生甲状腺素或三碘甲状腺素。

饮食

没有特殊的饮食可以解决甲状腺疾病。

然而，减少饮食中过量碘的摄入，避免碘的补充，有助于阻止甲状腺活动变得更加不平衡。

均衡饮食有助于保持甲状腺健康。如果你选择服用补充剂，一定要向你的医生咨询服用量，哪些补充剂对你最有利，而不会影响甲状腺活动。

并发症

格雷夫斯眼病会引起眼睛疼痛或不适，光敏感，以及一些视力问题。眼睛可能会突出。

使用眼药水和戴太阳镜可以帮助缓解症状。

在严重的情况下，用某些药物治疗，如类固醇或免疫抑制药物，可以减少眼睛后面的肿胀。

甲状腺风暴是一种罕见的反应，可由感染、伤害或创伤（包括手术或分娩）引发。它也可能发生在未确诊或控制不良的甲亢孕妇中。

症状和体征包括心跳加快、高烧、烦躁、黄疸、呕吐、腹泻、脱水和幻觉。

这是一种危及生命的反应。它需要紧急医疗。

甲状腺机能亢进症的严重程度及其症状取决于人体对过量甲状腺激素引起的变化的反应能力，以及患者对治疗计划的遵循程度。

诊断

医生会询问症状，进行身体检查，并可能要求验血。

甲状腺功能亢进症通常很容易诊断，因为体征清晰，但在早期诊断就不那么明显。

血液检查称为甲状腺功能检查，可以显示甲状腺的工作情况。该测试检查甲状腺刺激激素（TSH），甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3）的水平。

可以使用放射性碘对甲状腺进行特殊的诊断扫描，以评估甲状腺功能。这被称为放射性碘摄取（RAIU）测试。

甲亢与妊娠

甲状腺功能低下的女性可能会很难怀孕。

在怀孕期间，甲状腺激素水平会略有上升。

甲状腺功能亢进的妇女在怀孕期间可能会发现其甲状腺略有增大。一些易感但以前没有被诊断出的妇女在怀孕期间可能会出现甲状腺功能亢进症。

怀孕期间未经治疗的严重甲状腺功能亢进症与自然流产，低出生体重，孕产妇高血压和心脏问题有关。

如果母亲有甲状腺问题，应检查新生儿的甲状腺功能，因为它们会对大脑发育产生深远影响。

怀孕前接受治疗的妇女将继续接受相同的治疗，但是随着甲状腺素剂量需求的增加，可能需要调整药物治疗。左甲状腺素在怀孕期间可以安全服用，因为它具有与天然激素相同的特性。

但是，应与任何产前维生素分开服用2至3个小时，因为铁和钙可能会干扰甲状腺激素的吸收。

妇女在怀孕前应确保甲亢得到控制。

通过适当的治疗，可以预期大多数妊娠会正常进行。