药店营业员必备联合用药手册之慢性胃炎

[疾病常识]

俗话说：“十人九胃。”就是指的慢性胃炎，可见患慢性胃炎的病人很多。

概念：是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症，分为浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎。有的病人胃黏膜功能部分丧失即发生萎缩，医学上称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有癌变可能，应积极治疗。

病因及发病机理：

慢性胃炎发病率随年龄而增加，男性多于女性，多数患者系就医时做胃镜或消化道钡餐被确诊的。

慢性胃炎真正发病原因尚为阐明，一般认为与个人体质和周围环境污染有关，重点考虑以下因素：包括幽门螺杆菌(HP)感染、十二指肠内容物反流的刺激、不良的饮食习惯、药物刺激、自身免疫性疾病等；另外患有糖尿病、甲状腺疾病、心力衰竭、肝硬化、营养不良者亦能引起慢性胃炎。病人症状的轻重与胃的病变程度有关，约半数病人有中上腹不适、餐后饱胀、反酸、食欲不振、嗳气、恶心、上腹隐痛等症状，疼痛无明显规律性，一般餐后较重。萎缩性胃炎患者因对摄入营养物质吸收不良可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。

[治疗原则]

[黄金搭配方案]

1．枸橼酸铋钾+奥美拉唑+阿莫西林+猴头菌片

枸橼酸铋钾、奥美拉唑、阿莫西林三药联合对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，据文献报道其联合对幽门螺杆菌的根除率达89％。其用法是枸橼酸铋钾0.3g4次/日，奥美拉唑20mg2次／日、阿莫西林毫克2次／日，连续用药2周。猴头菌片含有丰富的多糖和多肽类，具有调节机体免疫功能，增强胃黏膜屏障功能，促进炎症消退的作用，养胃护胃双效合一，连续服用6-8周。该联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。

2．奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+猴头菌片

奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率达93％，是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物，适用于对阿莫西林不过敏的患者。其用法为奥美拉唑20mg2次／日克拉霉素毫克2次／日、阿莫西林1g2次／日，连用2周。猴头菌片含有丰富的多糖和多肽类，具有调节机体免疫功能，增强胃黏膜屏障功能，促进炎症消退的作用，养胃护胃双效合一，连续服用6-8周

3．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利+猴头菌片

枸橼酸铋钾是一种铋剂，能够增强胃黏膜的抵抗作用，对胃黏膜起保护作用，其与庆大霉素联合可消除胃内炎症，在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌，但效果不如阿莫西林与奥硝唑的联合。莫沙比利是全胃肠道动力药，与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，在此应提出的是消除病因是重要的。猴头菌片含有丰富的多糖和多肽类，具有调节机体免疫功能，增强胃黏膜屏障功能，促进炎症消退的作用，养胃护胃双效合一，连续服用6-8周

[健康嘱托]

1．注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，每日三餐均应为营养均衡的膳食，多吃些瘦肉、鸡、鱼、肝等含铁和蛋白质丰富的食物，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等食物含维生素较高，应多食。

2．对胃酸分泌过多者，少吃过酸、过甜、烟熏、不新鲜的食物，必要时可喝牛奶、豆浆以中和胃酸。

3．避免食用粗糙、过热的食物，养成细嚼慢咽的进食习惯，以利于消化，减少对胃的刺激。

4．对萎缩性胃炎患者，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃黏膜起修复和保护作用。

5．避免食用豆类、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等难消化、含纤维较多的食物，其可引起腹胀。

6．养成良好的生活习惯，戒烟，忌饮浓茶、咖啡、烈酒。

7．有些药物如阿司匹林、消炎痛等对胃有刺激性，应尽量避免使用或慎用。

8．保持精神愉快，特别是进餐时不要发怒或抑郁，保持心情舒畅、思想开朗。