如何辨别甲状腺结节良恶性钙化就意味着癌变

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我国甲状腺疾病发病率逐年提高。中华医学会内分泌学会最近完成的针对31个省市自治区的TIDE项目调查结果显示，甲亢的患病率是1.22%，甲减的患病率是13.95%，最高的是甲状腺结节20.43%。而70%的人患有甲状腺结节。但由于人们对甲状腺认识不足，导致临床中经常有漏诊、误诊、过度治疗等事情发生。

01甲状腺有啥用？

甲状腺是分泌甲状腺激素的重要器官。甲状腺激素参与了人体生长发育、新陈代谢、婴幼儿智商发育等多个身体机能。如果甲状腺出现问题，会诱发身体出现多种疾病。

如果激素过多，甲状腺机能亢进会导致心脏、骨骼、神经等多个系统出现异常。比如心悸、心慌、心脏病。骨质疏松、失眠、焦虑等

激素过少，会导致心跳减慢，消化不良、精神不振、胎儿停育、婴幼儿智商发育不足。

所以甲状腺是人体的重要器官，甲状腺健康问题值得全民重视。

02甲状腺结节是啥？

除了甲亢、甲减，甲状腺最容易患上的疾病是甲状腺结节。多项研究表明，临床甲状腺结节检出率高达70%。

但并不是查出甲状腺结节就会癌变。甲状腺结节只是甲状腺细胞异常排列所呈现出的一种病变形态。导致这种病变形态的原因有很多，比如甲亢、桥本甲状腺炎，也有可能是单纯性甲状腺肿等等。

大部分甲状腺结节都是由超声检出的。在超声报告上可以明确甲状腺结节的良恶性。

03如何判断甲状腺结节良恶性？

大部分的甲状腺结节都是良性的，但是也有少部分比较“激进”的结节“出生”就是恶性的或者长来长去就变成恶性的。如何辨别哪些结节“变坏”了，需要医生根据这几点内容来判断。

1.回声的“低”和“高”

结节回声分为无回声、高回声、等回声、低回声、极低回声。从无回声到极低回声，风险依次增加。对于低回声、极低回声尤其需要警惕恶变。

2.结节的“竖”和“横”

结节和人不一样，人就怕胖，一胖百病生。但是结节就怕瘦，又瘦又高的结节是恶性的，超声医学给这种体型起了个名叫纵横比＞1.相较于纵横比＞1的结节，又矮又胖的结节恶性风险更小。

3.结节的“外表”

如果结节长得溜光水滑，又光滑又圆润，结节恶性风险低。如果结节长得歪瓜裂枣，没有一个规则的形状，恶性风险就高。

4.结节里的钙化

钙化是结节在生长过程中因为体内钙盐堆积而形成的物质。微小钙化（点状强回声）是恶性的描述之一。间断的环状钙化也有恶性风险。而粗大钙化和完整的环状钙化或者钙化伴彗星尾征，结节良性的可能性大。

5.结节是“实心”还是“空心”

空心结节就像个水泡，或者像一块柔软的海绵，大多数空心结节都是良性的。

实心的结节内部是实性结构，有一定的恶性风险，需要参考钙化、结节横竖生长形态，结节回声来判断结节的最终性质。

6.甲状腺周边淋巴形态

如果甲状腺周边淋巴肿大失去正常形态说明甲状腺结节是恶性的，而且失去了微创消融治疗的机会，只能开刀切除腺体并清扫病变淋巴结。

7.其他

除了上述几点之外，外部客观条件、结节的异常生长形态也是判定结节良恶性的重要参考依据。

结节固定

结节增大迅速，颈部出现包块

结节与周围组织粘连

甲状腺癌家族史

结节同侧淋巴结肿大

入侵颈内器官引起症状。

04甲状腺结节分类是什么？

在超声检查时，一般医生会给出一个结节的分类，分类分为0-6级，级别越高，结节是恶性的风险越大。

一般0-2类结节是良性的。三类结节有恶性风险的可能，四类以上结节恶性风险增高，五类六类结节是确凿意义上的甲状腺癌。

如果结节处于四类以上，医院找专业医生进行一个系统诊断，进而确定治疗方式，避免结节进一步恶化。

结节虽然发病率高，但是大多数结节是良性的，即便出现恶变也是甲状腺分化癌的比例大。而大部分甲状腺分化癌预后效果都很理想，所以如果发现了结节，第一时间不是上网查资料，而是找医生问个明白，再对症下药，摆脱疾病。

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