GSD专家解读甲状腺疾病患者感染新冠风

关于新冠病毒的研究还在继续，医学界也正在获得更多的有关新冠病毒的科学研究结果。其中也包括新冠病毒和内分泌系统之间的联系，比如感染新馆病毒是否和患有甲状腺类疾病有关。具体来说，患有甲状腺类疾病的患者是否会更容易感染新冠病毒？甲亢或者甲减患者，是否应该采取特殊的措施来预防感染新冠？今天我们邀请了来自集团旗下SantAmbrogio医院的内分泌学专家CarmenAsteria，她将为我们做相关的解答。

内分泌系统与免疫系统之间的联系

内分泌系统由能产生称为激素的各类腺体组成。激素的任务是像信使一样，将信息从一组细胞传递到另一组细胞，以维持人体器官各种功能的平衡。组成内分泌系统的主要腺体有：

下丘脑

垂体

甲状腺

甲状旁腺

肾上腺

松果体

卵巢

睾丸

内分泌系统通过下丘脑和神经系统密切相连，大脑负责指挥垂体的相关活动。神经内分泌系统也和免疫系统紧密相关，激素作用于下丘脑-垂体轴，可以刺激产生能调节免疫力的激素。

自身免疫性甲状腺疾病患者更容易感染新冠病毒？

人体的内分泌系统中，其中一个最重要的腺体是甲状腺，通过分泌甲状腺激素T4和T3，它可以调节以下人体活动：

代谢

呼吸

心跳

体温

中枢神经系统的发育

身体发育

在意大利，有上百万的患有甲状腺功能障碍或者甲状腺类疾病的患者，女性群体中更为常见。针对那些自身免疫性甲状腺疾病的患者，考虑到免疫系统和神经内分泌系统之间存在的密切关系，在当前的疫情下，他们非常关切地想知道，对他们来说感染新冠病毒的风险是不是更高，或者感染后是否更容易发展成重症。

Asteria医生指出：“绝大多数甲状腺疾病患者，无论是甲亢患者还是甲减患者，都属于自身免疫性疾病，而且80%的病例和遗传因素有关。”

甲状腺激素能够起到以下作用：

对参与免疫过程的细胞产生作用（单核细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞、淋巴细胞）

在炎症各个阶段起到作用

因此这些患者，比如甲状腺激素分泌不足患者（先天性或后天性），和甲状腺功能正常的人群相比，可能免疫力更差，那是否就意味着他们更容易感染新冠病毒呢？专家提醒表示，免疫系统状况是否正常，除了取决于激素之外，还取决于其他重要的非甲状腺因素。

甲状腺功能低下的患者感染新冠风险

专家表示，如果患有甲状腺功能减退的患者正确地接受了L-T4甲状腺素替代疗法，他就不会存在免疫系统低下的问题。因此，与普通人群相比，经过充分治疗，甲状腺功能减退症患者不会面临着更易感染新冠，或感染后并发症几率更高等问题。

慢性桥本甲状腺炎和毒性弥漫性甲状腺肿患者

针对以上两种疾病的患者，也是一样的。根据现在所了解到状况显示，并没有医学证据表明患自身免疫性甲状腺功能障碍的患者，会更容易感染病毒。所以他们和其他健康人群所面临的感染风险是一样的。

这是因为，与许多其他自身免疫性疾病不同，内分泌性疾病会使用替代药物进行治疗，而几乎不会使用可能损害免疫反应的免疫抑制剂来进行治疗。

只有针对某些特殊的患者，比如需要通过免疫抑制疗法来进行治疗的弥漫性毒性甲状腺肿患者，很可能在感染新冠之后会发展成为更严重疾病形式。

亚急性甲状腺炎和新冠病毒

根据最新的科学研究表明，感染新冠病毒可能和亚急性甲状腺炎有关。亚急性甲状腺炎是病毒性甲状腺炎，患者可能会出现以下症状：

颈部疼痛

发烧

一般症状

甲状腺功能障碍

出现以上这些症状之前，患者很可能会出现上呼吸道感染。内分泌学家强调，和感染许多病毒一样，新冠病毒会先影响上呼吸道，继而感染可能会持续性地转移到甲状腺部位。我们也已经知道，新冠病毒能够穿透富含ACE2受体的细胞，这其中也包括甲状腺细胞。因此，这可能会使得甲状腺细胞成为潜在的攻击目标。这也解释了为什么感染新冠病毒可能增加亚急性甲状腺炎的发生。

除此之外，感新冠病毒的患者，体内可能产生炎症风暴（和白细胞介素-6相关），这种状况可能会引起甲状腺毒症（甲状腺激素水平过高），从而影响甲状腺的功能。因此，感染新冠之后，由于全身性免疫激活，患者出现甲状腺毒症的风险可能会更高。

结合以上原因，专家总结表示，虽然还有待进一步的证实，但是根据现有的科学数据判断，有甲状腺疾病的患者感染新冠病毒后，发生亚急性甲状腺炎和甲状腺毒症的风险会加大。因此建议有风险的患者，需要进行特殊的检查，如临床检查和甲状腺超声。

甲状腺癌患者

针对甲状腺癌症患者，如今也没有科学证据表明他们感染新冠病毒的风险更大。但是针对癌症出现转移状况，并可能会对肺部造成威胁的甲状腺癌症晚期患者，或者接受了特殊的肿瘤免疫治疗的癌症患者，感染病毒后，出现严重并发症的风险会更大。

为了避免产生其他负面影响，专家建议这些患者应该尽量待在家里，严格遵守防疫准则，保持安全的距离。

如需预约内分泌科门诊检查甲状腺疾病，请直接联系gsd国际患者部。

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