2015CSE微观差异鉴别诊断秘籍在

时间:2017-1-16来源:临床体现 作者:佚名 点击:12次

CSE甲减和甲状腺炎诊断和处理专题及口头发言石勇铨教授:甲减治疗药物的选择及注意事项甲减病人需要补充甲状腺激素,以使TSH、T4、T3等甲功指标恢复至正常范围,达到临床甲减症状和体征消失的目的。L-T4是治疗甲减的首选药物,能有效地减轻甲减的各种症状,L-T4具有副反应小、依从性好、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低等优点。并从治疗时机,治疗剂量及调整,影响药物疗效的因素等方面详细介绍。对于妊娠期甲减,石教授也做了深入分析:对于妊娠前的已经确诊的甲减患者,要调整L-T4剂量,控制TSH2.5mIU/L,才能够怀孕。如果既往无甲减病史,在妊娠前检查中发现TSH2.5mIU/L,对于这一类人群如果计划妊娠,应该立即进行L-T4治疗。妊娠期间,建议甲减患者每4周测定一次TSH。TT4在妊娠时提高50%。所以TT4低于nmol/L(7.8μg/dl)为妊娠时低T4血症的下限。李玉姝教授:特殊人群甲减的治疗李教授在报告中重点探讨了老年人及存在其他共患疾病等特殊情况下替代治疗的方案、目标等。老年人甲减的诊断与普通人一样,临床症状可能更不典型。老年甲减的病因也以自身免疫为主。老年人甲减的治疗仍然首选LT4。甲减伴有其他严重疾病时替代治疗方案和目标需个体化。伴肝硬化、肾功衰竭的甲减患者不需要做LT4剂量的调整,但合并肾病综合征需要增加LT4的治疗剂量。幽门螺杆菌相关性胃炎、萎缩性胃炎和乳糜泻使LT4用量增加。苏青教授:亚急性甲状腺炎诊治亚急性甲状腺炎是最常见的痛性甲状腺疾病,发病率约4.9/,/y(OlmstedCounty资料),30-50岁为高峰,男女比:1:4~7。亚急性甲状腺炎的甲状腺毒症为破坏性甲状腺毒症,故呈FT3↑、FT4↑、TSH↓,而甲状腺吸碘率(RAIU)显著降低的“分离现象”。甲状腺毒症明显者需与其他甲亢相鉴别;以高热为主要表现者需与其他发热性疾病相鉴别;疼痛不明显者需与桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。杨静教授:自身免疫性甲状腺炎的鉴别诊断

杨教授分别介绍了桥本甲状腺炎(HT)、特发性粘液性水肿或称慢性萎缩性甲状腺炎、格雷夫斯氏病(GD)、甲状腺相关性眼病(TAO)、散发性无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎(PTT)等自身免疫性甲状腺疾病的临床表现、特点以及鉴别诊断要点,为临床诊疗工作带来极大指导意义。









































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