这种妊娠疾病可能影响宝宝智力发育,怎么治

北京中科白癜风医院三级专科 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/
喻琴艳专栏

大家好，我是喻琴艳医生，很高兴在“佳影健康”和你们相遇。

我任医院，医院产后康复科主任，拥有25年的妇产科临床经验。因此，我非常能感同身受每一位准妈妈孕期的不易，从孕吐、腹胀身体上的不适，产检未过、胎位不正的焦虑，到临产宫缩的阵痛、顺转剖的恐惧……准妈妈的身心都经历了太多也承受了太多。

孩子出生以后，我相信，还有很多很多的新手爸妈在面对各种新问题时会感到焦躁不安和手足无措，这种不安不仅会影响孩子的成长，更会影响家庭的和谐。而这正是我与大家相遇在“佳影健康”的原因。

怀着对每一个新生命的敬畏，对每一个孕育新生命母亲的敬意，我希望用我的临床经验和专业知识，来陪伴大家走过一段幸福却包裹着各种小惶恐的十月孕期。希望我们的交流与相处，可以让每一位准妈妈的孕期以及育儿之路少一分担忧，多一分安心，让每一位妈妈更好地成长。

最近接诊了一个特别焦虑的孕妈妈，孕早期检查的时候被诊断为“甲减”，她非常地担心，因为她听说过这样的说法：“孕妇甲状腺功能低下，可能会影响宝宝的智力发育。”这是真的吗？甲减是什么疾病？真的会对宝宝造成如此大的危害吗？又要如何治疗呢？今天我们就来聊一聊。如何判断是否患有甲减育龄期的女性是甲状腺疾病的高发人群，而其中一项，妊娠期甲状腺功能减退症，也就是所谓的“妊娠期甲减”是最常见的，它包括妊娠期临床甲减、妊娠期亚临床甲减，和单纯低甲状腺素血症。当血清TSH值超过妊娠期正常水平时，定义为妊娠期甲减。其中，当血清TSH高于正常水平，FT4低于正常水平，定义为妊娠期临床甲减。当血清TSH高于正常水平，FT4水平正常时，定义为妊娠期亚临床甲减。当血清TSH正常，FT4低于正常水平时，定义为单纯低甲状腺素血症。为什么会患上妊娠期甲减导致妊娠期甲减的原因很多。比如孕妈妈本身患有自身免疫性甲状腺炎（即“桥本氏病”），就会破坏甲状腺功能，从而导致甲减的发生；碘缺乏或者碘的摄入量不够，都可能会导致甲状腺功能减退。还有一些无法控制的先天性疾病也是影响因素之一。妊娠期甲减由于进展缓慢，早期症状并不明显，如畏寒、乏力、食欲减退等，孕妈妈很容易将这些症状误解为妊娠期的反应而不放在心上。但是甲减如果不及时治疗，对于孕妇自身以及胎儿的影响却是非常大的。甲减对妊娠期的影响妊娠期临床甲减如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的危害是极大的。甲减不仅会导致孕妇流产、死胎、低出生体重儿和妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等患病风险大大增加，更严重的是还会损害胎儿的神经智力发育，导致出生后智力障碍。妊娠期亚临床甲减也会在一定程度上影响胎儿的健康发育。此外，对于孕前就患有甲减的女性，还伴有月经过多，或者生育能力降低的风险。所以，无论是妊娠期临床甲减，还是亚临床甲减，都建议积极治疗。患上妊娠期甲减怎么办1积极用药目前临床上治疗甲减的药物一般选用“左甲状腺素钠片”（俗称“优甲乐”）治疗。有些孕妈妈担心服用甲状腺激素会对胎儿产生影响，而不敢用药甚至服用了一段时间后擅自停药，这些行为都是非常危险的。按照医生开出的配方，只要剂量合适，是不会对孕妇以及胎儿产生不利的影响的。临床研究结果证实，左甲状腺素钠片不易穿过胎盘，对胎儿无毒性，也不引起畸形，其安全性与维生素类（如叶酸相同），是妊娠妇女或者准备妊娠的甲减、亚临床甲减妇女治疗的首选药物。2定期检查有些孕妈妈可能怀孕前就患有甲减，怀孕前就在服用左旋甲状腺素片。怀孕以后就按照原来的剂量继续服用，这种做法也是不正确的。妊娠后，孕妇体内的各种激素水平会发生变化，人体对甲状腺激素的需求量也会随之发生变化。所以，一旦发现怀孕，孕妈妈务必定期复查甲状腺功能，根据TSH和FT4的水平，按照医生的叮嘱，调整甲状腺激素的替代剂量，这样才能保证胎儿的正常生长发育。3适量补碘患上甲减后如何补碘，首先需要查明自身是何种原因导致的甲减。一些地方性甲状腺肿引起的甲减，可以在医生的指导下适当多补充碘。也可以适当多吃一些海参、虾、海带、紫菜等海产品。但是如果甲减是由于桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜以及各种海产品的摄入。吃优甲乐还能哺乳吗？产后的甲减妈妈需要继续服用优甲乐，所以很多孕妈妈有疑惑，吃优甲乐还能继续哺乳吗？在安全性方面，优甲乐在美国FDA药品安全等级中属于安全性最高的A级。在服用优甲乐后喂奶，哺乳时分泌到乳汁中的优甲乐的量，完全不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或抑制TSH分泌。因此，产后服用优甲乐的妈妈也是可以放心地给宝宝哺乳的。对于在孕前就检查出临床甲减或者亚临床甲减的女性，一定要将甲减症状控制到正常水平，再考虑怀孕。像有过甲状腺疾病史，相关家族史，不孕症或者有早产、流产现象的孕妇属于“高危人群”，怀孕前更要及时筛查。其实，妊娠期甲减并没有想象中的那么可怕，只要早筛查、早发现，及时治疗，定期检查，通过合理的补充优甲乐，完全可以安全地度过孕期，诞下一个健康的宝宝。

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专家审核：喻琴艳

编辑：小秋

排版：李木

统筹：叶楠

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