微科普不断增胖,原来是甲减惹的祸
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导言
甲状腺功能减退(简称“甲减”),是各种原因导致甲状腺激素合成及分泌不足所致的代谢综合征。成人甲减最常见的病因是桥本氏病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎),女性多见,男:女发病率比例为1:8。
不断增胖,原来是甲减惹的祸
最近,广西医院(医院)甲状腺筛查医疗队进入厂矿单位,为职工们体检时发现一位三十多岁的男性,体形肥胖,脸部浮肿,行动欠灵活。询问他既往并无甲亢史,近两年逐渐明显增胖,冬天特别怕冷,时有肌肉胀痛,触诊他的甲状腺质地偏韧。医生检查他的甲状腺彩超发现其甲状腺组织回声明显减低,呈“海绵状”,于是当场初步诊断他患上了甲状腺功能减退症(甲减)。
后来,这位小伙子去到广西科技大学二附院核医学科(甲亢专科)做了检查,实验室检查提示甲状腺激素水平降低,TGAb、TMAb、TPO等抗体异常增高,最终诊断为”慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)并甲减“。
甲状腺科医生给予口服甲状腺素,饮食方面,注意禁食富含碘的食物,主要是海带、紫菜等。
知识讲解甲减的病因成人甲减最常见的病因是桥本氏病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎),其他原因有甲状腺手术、放射性碘治疗以及碘摄入不足(主要见于碘缺乏地区)等。因垂体及下丘脑病变引起的甲减(即中枢性甲减)临床比较少见。甲减容易误诊,应注意观察
主要临床表现
甲状腺激素的功能主要是调节机体发育,促进机体新陈代谢。甲减患者由于甲状腺激素分泌不足,导致机体基础代谢率降低,临床表现为乏力、怕冷、心跳缓慢、纳差、腹胀、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、嗜睡、反应迟钝、面色蜡黄、浮肿等等。易漏诊或误诊的原因甲减的临床表现多种多样,缺乏特异性,加之其病情进展缓慢,导致甲减在早期很容易被漏诊或误诊。常被误诊为“更年期综合征”、“抑郁症”、“冠心病”、“肾病”、健忘症……
甲减的治疗方案与甲亢相比,甲减的治疗相对简单,只需每日补充一定量的甲状腺素(如优甲乐)便可。大多数甲减(主要是桥本甲状腺炎引起的甲减)都是永久性疾病,需要终身治疗,切勿擅自停药。
患者应每3~6个月查1次甲状腺功能,根据检查结果及时调整甲状腺素的剂量。由于冬季气候寒冷,机体对热量的需求增加,因此有些甲减患者在冬季需要适当增加甲状腺素的剂量。甲减患者饮食上的注意事项1、需先明确病因,不可盲目补碘。如果甲减是由于单纯缺碘引起的(如地方性甲状腺肿引起的甲减),则可在医生指导下适当补碘;如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的,则要求低碘饮食,限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的浓度,诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。
2、甲减患者应注意补充足量的优质蛋白及铁,保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入;
3、少吃油腻的高脂肪及高胆固醇食品,以免加剧脂代谢紊乱;
4、尽量少食用促甲状腺肿的果蔬,如卷心菜、萝卜、马铃薯、大豆、豌豆、花生、核桃等;
5、畏寒的甲减患者冬天可用黄芪煮水当茶饮,以补气及增强机体免疫力。
(但是到了春天最好不要服用,因为黄芪是固表的,冬天常常有邪气入侵机体,到了春天宣发的季节,如果仍服用黄芪就是把病邪关在体内就不好了。)
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