健康来敲门甲状腺功能减退莫忽视,40

编者按

为进一步加强全市健康促进与教育工作，推进健康烟台建设，烟台市卫生和计划生育委员会联合山东省互联网传媒集团·烟台大众网开设“健康来敲门”系列访谈栏目，旨在发挥烟台市健康教育专家库成员的作用，广泛开展健康和卫生知识的宣传普及，使城乡居民了解和掌握更多的卫生保健知识，引导居民改变不良的生活方式，养成良好的生活方式和行为，提升居民健康素养。

“碘缺乏是造成甲状腺功能减退最常见的原因，尽管烟台市靠海，但仍有不少市民发生甲状腺功能减退。”7月11日，医院内分泌科主任陈述林做客“健康来敲门”系列访谈栏目，就甲状腺功能减退原因及孕妈该如何预防等问题与广大网友进行分享。

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女性发病率比男性高5—10倍

▲医院内分泌科主任陈述林做客“健康来敲门”系列访谈栏目

随着社会发展，引起甲状腺功能减退的病因也在变化。国家改革开放前，甲状腺功能减退主要是由于碘的缺乏。改革开放后，一些碘比较充裕地区导致甲状腺功能减退的最主要原因为AITDs（自身免疫性甲状腺疾病），其在女性中的发病率要比男性高5—10倍。

陈述林介绍，成人甲状腺功能减退起病隐匿，病情发展缓慢。患者会出现怕冷、少言乏力、智力低下、厌食、腹胀、便秘、性欲减退等症状。而且根据病变发生的部位，甲状腺功能减退可分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征三大类。

“由于垂体下丘脑肿瘤（包括颅咽管瘤）、炎症反应（淋巴性或肉芽肿性垂体炎）、出血性坏死（席汉综合征）或垂体下丘脑疾病的外科及放射性治疗等原因引起甲状腺激素（TSH）生成不足时，会发生中枢性甲状腺功能减退。”陈述林说。

甲状腺功能减退要早发现、早筛查

▲医院内分泌科主任陈述林

“诊断AITDs的要点之一为抗甲状腺自身抗体激素的升高，主要包括甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）以及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。在健康查体中，大部分通过B超检查甲状腺疾病；通过对血液血清的检查来检查抗体。”陈述林表示，很多人在亚健康阶段就检查出患有甲状腺疾病。同时，对于甲状腺功能减退症状，还是要做到早发现早筛查，不仅治疗效果越好，也避免了对其他脏器的损害。

陈述林建议市民：

如果患有Ⅰ型糖尿病、肾上腺皮质功能减退和恶性贫血等自身免疫性疾病，应及时进行甲状腺功能减退筛检。

对于有自身免疫性甲状腺炎、既往甲状腺功能异常或非甲状腺相关的头颈部恶性肿瘤的放射照射治疗史等的患者，也要重视对甲状腺功能减退的筛检。

此外，有精神病病史、体重增加以及不明原因的疾病等临床表现，也要及时进行筛查，如果患者有胺碘酮或锂等用药史，也要注意筛查甲状腺功能减退。

对于原发性甲状腺功能减退患者，当甲状腺激素10mIU/L时，应该进行疾病治疗；对于甲状腺激素在4.5—10mIU/L之间的患者，治疗后对血脂和体重是获益的；对于甲状腺激素在2.5—4.5mlU/L之间的患者，治疗对动脉粥样硬化的危险因素如高脂血症、内皮功能损伤、血管内膜增厚等有获益作用。

甲状腺功能减退易发自发流产

▲栏目参与人员合影

甲状腺功能减退虽然对成人有影响，但是对儿童影响更为明显，而且儿童年龄越小影响也越大。随着二胎政策的开放，对于40岁以上的孕妈妈，如果甲状腺自身抗体激素升高，在孕前期并未显现，但在孕期和产后会显现出甲状腺功能减退的症状，造成多种意外，比如自发流产、早产、新生儿低体重和死胎以及胎儿智力生理发育损伤等。

“因此，在孕期可能更要注意对甲状腺激素的补充。妊娠状态或者备孕状态甲状腺激素要求限制在1—1.5mlU／L之间；在妊娠早期，孕妇甲状腺激素不应超过2.5mlU／L；妊娠中期及晚期不应超过3mlU／L。”陈述林表示，如果在孕前对甲状腺激素减退进行筛查，可以判断孕妈妈在孕期前期，是否处于一个最佳的备孕状态。早发现，早筛查，有利于提高儿童智力，有利于优生优育。

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