小心陷阱甲状腺术后的类恶性超声表现

对于甲状腺恶性肿瘤，尤其是乳头状癌的超声诊断，大家应该都比较熟悉了，其典型特征包括纵横比＞1、边缘不规则、边界不清晰、内部点状微钙化等等。我们首先看以下这2张发生在甲状腺的病变。

这是由丁香园注册用户『whwcwhwc』提供的一个典型病例。患者女，9个月前因发现甲状腺结节行右侧甲状腺大部切除术及峡部结节摘除术，术中未见淋巴结转移。术后证实为右叶结节性甲状腺肿，峡部为乳头状微小癌。

术后3个月复查正常。此次复查彩超发现原手术切口皮下脂肪层深面甲状腺峡部区域探及一21×12×9mm实质性低回声灶，形态不规则，边界欠清晰，与舌骨下肌群分界不清，内见多个点状强回声，呈簇状分布，团块内可见血流信号。双侧颈部大血管旁未见明显肿大淋巴结。

根据上述声像图特征，有医师怀疑为复发，也有人疑是线结肉芽肿表现。由于患者及其家属心理负担过重，遂行再次手术探查，最终病理结果提示『炎性肉芽肿形成，伴纤维组织显著增生』。

针对上述病例，多位丁香园注册用户均给出了自己的分析意见。

『yeyuegouchen』写道：

强烈支持术后改变，见过两例了，一开始吓一跳，后期长期随访没事。后来看见就不足为怪了。那些点状强回声，我一度以为是缝合线头，术后便有。

『szzszzszzszz』写道：

认为这样的表现很有可能是手术后的正常表现！曾经遇到过很多类似的病例，医院误认为结节伴钙化，而手术后的典型表现就是：低回声区内点状强回声，其后方伴明显的线状声影。

『xihuansushi』写道：

发一个甲状腺腺瘤术后的病例，通过图像也可以看到甲状腺术后的病灶一般都位于残留腺体的外侧缘或表面而不是腺体内部，其内的点状强回声分布有明显的规律感，而不是散在杂乱的分布。病灶可以发现血流，尤其是术后时间不是太久的阶段。

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