健康科普对甲状腺疾病的认识和预防

认识甲状腺肿瘤

甲状腺疾病的发病率非常高，在内分泌代谢疾病中位居第二，仅次于糖尿病。目前，全球甲状腺疾病患者约有3亿人，我国近十年来的患病率增长非常快。甲状腺疾病对我们的工作和生活造成的影响是非常大的，一旦感染甲状腺肿瘤疾病，身体的免疫力就会下降，很容易感染其他的一些疾病。大部分人对于甲状腺肿瘤疾病还不是很了解，自治区肿瘤研究所刘亚航主任带我们了解什么是甲状腺肿瘤。

甲状腺是人体重要的一个内分泌器官，它的形状像蝴蝶一样，位于颈部前方正中处，在气管的表面，甲状腺由两种细胞构成：滤泡上皮细胞和滤泡旁细胞。甲状腺的主要功能就在于滤泡上皮细胞摄取碘合成的甲状腺激素。甲状腺激素对于人体是非常重要的。甲状腺肿瘤是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。大多数甲状腺肿瘤是原发的，95%的甲状腺肿瘤是从滤泡上皮细胞发生的，少数来自滤泡旁细胞。

甲状腺滤泡上皮细胞可摄取碘合成甲状腺激素，甲状腺在人体发挥的功能和作用主要在于甲状腺激素的生理作用。甲状腺激素的作用非常广泛，它可以促进人体的物质与能量代谢、生长和发育过程，同时可以协同其他激素如生长激素等发挥生理作用。甲状腺激素对于人体非常重要，它的合成与分泌需要下丘脑-垂体-甲状腺这3个内分泌腺的精细调节和配合，才可以在人体发挥作用，如果这个精细调节和配合出错的话，就会出现一些症状，比方说婴幼儿时期缺乏甲状腺激素，人的生长发育和智力水平会受到明显影响，表现为呆小症，呆小症就是因为甲状腺激素减低对人体的生长发育和智力水平受到影响，表现为身材矮小，智力和年龄不相符；而成年期缺乏甲状腺激素则会引起各器官及组织的代谢减低，导致一系列低代谢症状，如情绪低落、嗜睡、怕冷、腹胀、便秘等甲状腺功能减低的症状。若甲状腺功能改变引起甲状腺激素过多，则会表现出一系列高代谢症状和体征，如心慌、怕热、多汗、容易饥饿、食量增加、体重减轻等。同时，心脏等器官负担过重和神经系统兴奋性增高会导致心率增高、手颤抖等，这些都是甲状腺功能亢进的表现。

一般根据组织发生学和肿瘤的良、恶性将甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤包括滤泡性腺瘤和结节性甲状腺肿，恶性肿瘤包括甲状腺癌和恶性淋巴瘤等，其中甲状腺癌占所有甲状腺肿瘤的5%-10%，而甲状腺癌又大致分四型，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，日常生活中，甲状腺癌有90%以上是甲状腺乳头状癌，同时在分型的过程中，还有一个概念就叫分化型甲状腺癌主要是包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌，因为这两型癌分化程度较好、恶性程度较低。治疗效果比较好，良性肿瘤一般对于生存和寿命没有任何影响，良性肿瘤是完全可以治愈的，可以复发但不会有转移和局部的侵犯，那么恶性肿瘤呢?只要谈到恶性肿瘤就会涉及到复发和转移这样对病人的后期的生活质量包括寿命会有影响，甲状腺恶性肿瘤的生存率主要是和它的分型有关系，就像刚才说的分化型甲状腺癌尤其是乳头状癌它的十年生存率应该在90%以上，这对一个恶性肿瘤来说已经很高了。

主持人：那么引起甲状腺肿瘤的原因又有哪些呢？许多人在看到甲状腺疾病患者时，下意识会躲得远远地，生怕被传染上，无形中给患者造成了严重的心理压力。那么甲状腺疾病有传染性吗?医院甲状腺肿瘤外科主任刘亚航告诉我们。

刘亚航主任：随着分子生物学的进展，对甲状腺肿瘤的病因和致病因素的认识逐渐增加，但是甲状腺肿瘤的发病原因至今仍未明了，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激等有关。其中辐射是为数不多的得到科学证明的甲状腺癌致病因素之一。大量数据表明辐射和甲状腺癌相关，已经有足够证据支持对甲状腺部位的辐射可以直接导致甲状腺癌的发生。最为典型的例子是年前苏联的切尔诺贝利核电站爆炸后，当地甲状腺癌的发病率比原来高出了15倍。值得注意的是，甲状腺癌的发生与接触辐射时的年龄有关。儿童期放射线照射史或辐射污染接触史是甲状腺癌发病的重要危险因素。儿童遭受辐射后发生甲状腺癌的危险可以持续50年以上，遭受辐射时年龄越小，发生甲状腺癌的风险越大。因此，包括婴幼儿和青少年在内的所有人群，都应当尽量减少和避免各种辐射，远离辐射源。甲状腺癌不具有传染性、传染病之所以能在人与人或人与动物之间传播，是由于病原微生物可通过空气、体液、接触等方式散布，而甲状腺癌属于恶性肿瘤，是起源于人体正常甲状腺细胞的肿瘤，其发病并不依赖于病原微生物的感染，所以不具有传染性。如果有血缘关系的亲属中有甲状腺癌患者，那么患甲状腺疾病的风险往往大于普通人群，但这并不意味着一定会患病。甲状腺癌中超过90%者为分化型甲状腺癌，而甲状腺未分化癌及甲状腺髓样癌相对少见。DTC中的家族性非髓样甲状腺癌约占全部甲状腺癌的5%。这种疾病被认为是一种单基因常染色体显性遗传病，是有家族性倾向的，与遗传基因有关，患者家属发病率的升高除了与共同的遗传背景有关以外，还可能与共同暴露于某些易感因素有关。因此，如果您的亲属中有甲状腺癌患者，您就应该接受早期筛查。患者为一级亲属时可以从18岁开始筛查，从而早诊断、早干预、以争取最好的治疗效果。

刘亚航内蒙古自治区肿瘤研究所医院肿瘤中心主任医师硕导

擅长：从事肿瘤外科专业。擅长甲状腺及其它颈部颌面疾病的诊治，特别是甲状腺肿瘤的手术治疗及综合治疗和甲状腺小结节的评估与治疗，开展小切口甲状腺癌及颈部淋巴结清扫术。

出诊时间：周二全天

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