发热待查貌似感冒的亚甲炎

最近天气不错，很多人都忙着准备出去玩。准备去国外旅游的张大妈最近身体却出了状况。三个礼拜前，她突然出现发烧、嗓子疼、全身乏力。医院做了很多检查，没有特殊异常，按“上呼吸道感染”治疗2周多，仍然高烧不退。以“发热待查”急忙来到我们风湿科门诊看，医生查体发现她甲状腺肿大，建议她化验了甲状腺功能和超声等，诊断为亚急性甲状腺炎，病情很快的到了控制。

医生提示：感冒咽痛脖子粗，夏季发热亚甲炎。

亚急性甲状腺炎到底是什么样的病呢？

该病又被称为病毒性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。

年首次被发现，发病前通常有上呼吸道感染的诱因。一般认为和病毒感染有关。证据有：发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-Bw35无关。

亚甲炎多见于中年妇女。发病有季节性，如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1～3周发病、典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。

1.早期

起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一。

2.中期

当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。

3.恢复期

症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。

在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。

医生提示：感冒咽痛脖子粗，夏季发热亚甲炎。

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