同德喜讯一位PCOS合并桥本氏甲减高泌乳

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患者，女，26岁，婚后数年未育，于年7医院路文盛院长门诊就医。临床表现：颜面痤疮、月经稀发。性腺系列显示高雄激素、低孕激素、雌激素正常低限、LH/FSH比例倒置1.5倍以上，提示卵子成熟机制和排卵机制障碍。甲状腺系列显示FT4正常低限、促甲状腺激素升高、特异性甲状腺抗体浓度升高。

路院长诊断其为“1.多囊卵巢综合征（PCOS），2.桥本氏甲状腺炎甲减期并高泌乳素血症“。给予规范的人工月经、降雄、增敏、甲状腺激素替代、调节免疫降抗体治疗，同时配合生活方式管理。经过3个月治疗，患者痤疮消失、甲状腺功能正常、性腺系列正常且建立了规律的月经周期。由于患者怀孕愿望迫切，为了尽快实现小两口的健康宝宝梦想，路院长建议人工辅助生殖技术妊娠。

年11月，患者成功进行了试管婴儿人工辅助生殖术，喜孕双胞胎。经过五个月带药妊娠随诊，胎儿发育正常。医院PCOS门诊开设以来第6位成功妊娠的病友，也是第二位喜孕双胞胎的病友，可喜可贺！

该患者治疗难点在于三个极易导致不孕的疾病寄于一身，给治疗带来了较大困难，该患者的成功妊娠实属不易、令人欣慰。

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌代谢性疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮，极易进展为糖尿病。

2.桥本甲状腺炎：是我们运城非常常见的一种自身免疫性甲状腺疾病，包括甲功正常期、甲亢期、亚临床甲减期和永久性甲减期四个阶段。女性发病率比男性高20倍，育龄妇女如患桥本氏甲状腺炎甲减，易引起月经稀发，怀孕后则易发生胎停、自然流产、呆小症等。

3.高泌乳素血症：泌乳素是由腺垂体分泌的对生殖功能发挥重要作用的激素，其在血液中的浓度受多种生理和病理条件的影响，常由垂体瘤引起。另外，桥本氏甲状腺炎甲减常常也会引起高泌乳素血症。桥本甲减导致的高泌乳素血症主要有两个机制：1.高产出：由于下丘脑促甲状腺激素释放激素代偿性升高会刺激泌乳素的分泌。2.低消耗：甲减情况下,泌乳素灭活减慢将直接导致循环中的泌乳素水平升高。育龄期妇女如患该病，易引起月经稀发，不孕。

供稿：内分泌甲状腺骨质疏松科

编发：文宣办

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