警惕假冒优甲乐加衡完全可以代替优甲乐

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警惕假冒优甲乐！

来源海总ENTHNS论坛海总ENTHNS论坛

笔者前段时间遇到一甲状腺癌术后患者，复查甲功五项，T3、T4、FT3、FT4均在正常范围，而TSH高于正常值高线5倍以上，看到结果我首先想到化验室结果不正确，与化验室主任沟通，再次复查还是如此，从理论上讲这是不可能出现的事情。追问患者，优甲乐是当地购买的，患者也没有注意是否是过期产品还是假冒产品，建议患者在我院购买优甲乐口服，一个月后复查，T3、T4正常，而TSH反馈抑制在正常值低线水平。考虑患者购买的优甲乐可能存在问题（没有进行鉴定），在目前优甲乐供应紧张的情况下，如果医生们遇到类似情况，应考虑患者口服的优甲乐是否存在问题。让作者不解的是为何T3、T4是正常的？建议各位甲状腺医师遇到类似情况对患者口服的药物进行鉴定。

买不到优甲乐，不要恐慌，加衡完全可以代替！前言优甲乐是人工合成的左旋甲状腺素，治疗各种原因导致的甲状腺功能减退症，如原发性甲减，垂体性甲减等，以及用于甲状腺癌术后的TSH抑制治疗，有时也用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗。最近因特殊原因，医院门诊优甲乐紧缺。长期服用优甲乐的病友，家里的药眼瞅着吃光了，心里越来越没底。手里一旦没有优甲乐，一时又买不到，会不会有什么危险？有没有其他药物替代？

哪些药物可以替代？

目前国产的加衡（左甲状腺素钠）药品供应充足，质量与优甲乐完全一样，而且价格合理，没有涨价。可以等剂量替代优甲乐

通知大家好消息：目前河北医院药房有足够加衡（左甲状腺素钠）的货源保障供应广大甲减患者服用。可以到一附院内分泌科门诊开药。

短期停用左甲状腺素钠，会不会有危险？

左甲状腺素钠的半衰期约为7天。药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。也就是说，如果优甲乐在血液内的浓度下降一半，需要约1周的时间。所以即使是那些甲状腺全切术后，或者垂体性甲状腺功能减退症需要全部外源性甲状腺激素替代的患者，如果之前一直坚持服药，且药物剂量充足，即使停药1周，仍然是相对安全的，不会有生命危险。

如果暂时买不到药物，也可以将原有的剂量减半，延长服药时间。等到买到药品后，再把原来少吃的量补回来。

买到加衡（左甲状腺素钠）后，前几天没吃的药量，需不需要补回来？

总体原则是，补回断药期间少吃的药量，达到总量平衡。尤其是甲状腺癌术后进行TSH抑制治疗的患者，必须补齐药物剂量，最大限度减少肿瘤复发和转移的风险。如果断药时间短，患者比较年轻，身体素质比较好，可以在几日内补齐损失量。比如原来每日50ug加衡（左甲状腺素钠），断药3天，自买到药以后，可以在接下来的3天时间每日服用ug，补回损失量后，在第4天后再改回原有剂量即50ug加衡（左甲状腺素钠）。反之，如果是老年人，尤其有心脏疾病者，断药时间较长，超过一周，为了避免激素水平迅速升高，导致心脏负担加重，可以从半量开始，几天内逐渐增加到原有的剂量。

感谢您对“一附院内分泌科”