见识一下颈部发现桥本氏甲状腺炎是咋回

随着人们健康意识的提高，以及医学技术水平的飞速发展，桥本氏甲状腺炎，即慢性淋巴性甲状腺炎（以下简称“桥本病”）逐渐被人们认识。很多人初次听说还是被吓着了——

“去年体检都还好好的，今年为什么就有问题呢！”

“桥本到底是啥病？”

“以后会不会转变成甲状腺癌？”

近日，广西医院核医学科来了好几位彩超体检发现甲状腺回声减低、不均匀甚至形成了结节的患者，多数是中青年女性，一般都没有多食、消瘦、怕热等甲亢症状，有些人有浮肿、怕冷、爱打瞌睡等甲减症状。

经过化验检查，会发现她们的甲状腺功能(T3、T4）有的正常，有的减低，少数人是轻度增高，但是甲状腺自身抗体会明显增高，这些抗体是甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。甲状腺彩超往往是回声减低、增粗，不均匀，典型的则呈网格状。

许多人对“桥本病”这个名称可能很陌生，会认为是一种怪病。本病最早是一位名为桥本氏的日本医生发现并报道的，因此以他的名字来命名。

遗传基因、吸烟、感染、妊娠、生子、严重外伤、精神刺激、高碘饮食等多种因素都可以导致机体免疫系统紊乱，引起自身抗体异常增多，攻击自身甲状腺，使得甲状腺细胞逐渐被破坏、纤维化，最终可能发生功能减退。

桥本病早期可以没有任何不适，仅体检发现，如果患者发现颈部（甲状腺）肿大，往往病程已达2-4年，少数肿大明显的患者甲状腺摸上去质地比较韧，无明显压痛，甲状腺功能早期一般正常，约1/4患者有一过性甲亢，后期多数会发生甲减。

据统计，每年大约有5%的患者进入甲减期。桥本病的患者易合并甲状腺结节，结节的恶性比率较一般人群高，需密切随访，医院以明确。

如果患者有典型的临床表现，甲状腺肿大、韧，峡部大或不对称或伴有结节，血中甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb，更有价值）阳性就可以诊断桥本病，如果症状不典型，需要高滴度的TGAb、TPOAb才能诊断，必要时行细针穿刺细胞学检查有确诊价值。

桥本病的超声表现为弥漫性回声不均匀或低回声，伴或不伴有结节，对诊断有一定的帮助。

1.一般甲状腺轻度肿大，不伴甲状腺功能异常的患者无需特殊治疗，每半年到一年随访即可。

2.合并甲减的患者可以用左甲状腺素（优甲乐）替代治疗，这种治疗往往是终身的，最佳服用时间为早餐前一个小时。

3.微量元素硒被发现可以减少甲状腺内淋巴细胞浸润和滤泡细胞的破坏，因此，患者可服用含硒的药物辅助治疗。

4.由于本病发生发展与高碘直接相关，患者需要避免进食高碘食物（海产品等）或药物（胺碘酮等）。

5.虽然患了“桥本病”很无奈，但只要科学认识、乐观对待，就能相安“无事”、和平共处。

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