科学备孕怀孕为什么要查甲状腺功能

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导读：现在越来越多的备孕女性重视孕前检查，希望能顺顺利利地生个健康宝宝。而孕前检查中，甲状腺功能是必查项目之一，但有不少备孕女性会疑问“：甲状腺是什么，和怀孕又有什么关系呢？”今天我们就来谈谈妊娠与甲状腺功能减退的关系。

甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它分泌甲状腺素，参与机体内各种物质的新陈代谢，对生长发育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月经都有一定的影响。女性甲状腺功能减弱（甲减）或甲状腺功能亢进（甲亢）都影响着性激素代谢及卵巢功能，进而影响女性的生殖健康。

1.什么是甲状腺功能减退？

孕妇中有0.3%-0.5%的人会发生甲状腺功能减退（血清中TSH高于正常妊娠参考范围的上限，而FT4低于下限），2.0%-2.5%的人会发生亚临床甲状腺功能减退（血清中的TSH高于正常妊娠参考范围的上限，而FT4和FT3水平在正常范围之内）。常见的病因包括：严重碘缺乏、慢性自身免疫性（桥本）甲状腺炎、既往放射性碘消融、既往甲状腺手术切除等。

2.甲状腺功能减退会产生什么影响？

由于妊娠期甲状腺生理代谢需求的增加，从而导致甲状腺功能检查结果的改变。母亲与胎儿的甲状腺功能有着密切联系，母亲甲状腺功能异常可造成流产、早产、胎儿智力低下或死胎，还会增加围产期并发症的风险，如妊娠期高血压、胎盘早剥、产后出血等。

3.孕期碘缺乏怎么办？

如果尿碘提示缺乏，可在正常饮食的基础上，适量增加海带、紫菜以及食用含碘盐，来增加体内碘水平(WHO推荐在妊娠期和哺乳期里每日摄取μg碘)，在1周后复查甲状腺功能，判断其是否调整至正常范围。如排除碘摄入不足引起的甲减，且没甲状腺既往史的孕妈妈们，那我们主要考虑是慢性自身免疫性甲状腺炎。这时候我们就需要进一步检查甲状腺抗体是否异常。

4.甲状腺功能减退怎么治疗？

如准妈妈们孕期产检发现TSH高于4.0mIU/L，主要建议应用左甲状腺素钠片（优甲乐）、或雷替斯来替代治疗，这些药物与人体内生理性分泌的甲状腺素是一致的，孕期服用是非常安全的。但在治疗后，每4周都要复查甲功，调整用药剂量，使TSH大约维持在＜2.5mU/L。而计划妊娠的女性，孕前的血清TSH水平为2.5-4.0mIU/L之间。已使用左甲状腺素治疗的女性应尽量在受孕前使血清TSH恢复正常(即＜2.5mIU/L)。

5.甲状腺疾病的高危人群有哪些？

因此，有计划怀孕的女性建议孕前3-6医院进行孕前检查(其中甲状腺功能必查)，以便及时发现病情，并由专科医师进行治疗，维持正常甲状腺功能后，再怀孕是比较安全的。如孕前甲状腺功能正常，孕期阶段性复查甲状腺功能也是必要的，一旦发现异常，在专科医师的指导下用药，调整剂量，进一步保证胎儿的健康发育。

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来源：妇女保健科贺宇恒编辑：党政办

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