甲状腺大家谈丨

由中国初级卫生保健基金会发起的甲状腺健康预防公众科普教育——“甲状腺大家谈”公益项目，于年6月16日下午在云南省安宁市进行了年的第十五场科普活动。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请医院内分泌科陈楠主任进行一场线下甲状腺疾病科普公益讲座。

本次讲座，陈楠主任从认识甲减、甲亢、甲状腺肿，以及育龄人群的甲状腺健康来进行讲述。

甲状腺是位于喉结下方的一个内分泌器官，甲状腺顾名思义，如遁甲般守护在气管前方，而甲状腺通过分泌甲状腺素调节人体的新陈代谢水平，从而保护人体健康。

当甲状腺激素不足或者分泌过度的时候，人的身体都会出现问题。就像汽车，油加得太满就会溢出来，加得不够汽车就动力不足。人生中50%的女性都有可能经历甲亢、甲减，或者甲状腺肿的问题。

人如果缺乏甲状腺激素，就会出现甲减，此时人体代谢水平低，无法满足身体各种功能的需要，表现为：身体没劲，啥都不想干；犯困、反应慢；怕冷；体重增加，下肢浮肿等。

甲减常出现在女性身上，有一种叫桥本氏甲状腺炎的疾病，会让人缓慢地变得甲减，这个过程很长，自己毫无症状。但如果是原发性的甲减，那么症状会很快，让人体不适应。甲减也可能导致比较严重的后果，心脏病比如心包积液和心力衰竭，女性不孕，怀孕后流产，甚至是黏液性水肿昏迷。

甲减应该做什么检查？

桥本氏甲状腺炎的指标TPOAB抗体升高。甲减的诊断并不复杂，查甲状腺素（T4）和促甲状腺素（TSH）。只要T4降低和TSH升高一般就能做出甲减的诊断。T4分两种，游离型和结合型，游离型T4是指溶解在血液中不与蛋白结合的T4，缩写为FT4；结合型T4自然就是指与蛋白结合的T4。

原发性甲减的诊断要求FT4和总T4（TT4）同时降低，同时TSH升高。如果有些人血脂高下不了，也要查一下是不是有甲减，因为加减的时候代谢少了，脂类代谢不了就会升高。

甲减能治愈吗？

我们一般通过口服人工合成的甲状腺素进行终身替代治疗。有些人觉得治愈不了，就不愿意吃药，其实这是不对的，比如汽车不加油，怎么会有动力？而且，如果甲减不治疗，那么年轻人的心血管疾病风险就会增加。

促甲状腺素如果大于10，那么就应该吃药。吃药的时候最好清晨吃。现在我们都食用碘盐，所以缺碘的情况比较少，如果不是碘缺乏造成的甲减不需要补碘。所以，不需要补碘，含碘的食物要少吃，如海产品。

甲亢跟甲减相反，就是加油太多，油门一直踩，车停不下来，人会出现失眠，烦躁。

由于甲亢患者的代谢水平高，即使不运动，身体消耗量也很大，所以吃的很多体重却下降。还有一个典型的症状是手抖。也有些人没有症状，叫淡漠型甲亢。一些人会变得脾气暴躁，如果遇上更年期，那么人很难控制情绪。还有些人是注意力不集中，工作效率低下，甚至有些小孩得了甲亢后，记忆力不好，学习成绩就下降了。

怀疑甲亢怎么办？

甲亢属于内分泌疾病，一般首先去看内分泌科。但很多人会去看外科，因为大多数患者有甲状腺肿大的表现，往往被认为有个肿块需要被切掉。

医生一般需要抽血化验甲状腺素和促甲状腺素水平（一般体检不含这些项目）。发生甲亢时，甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）升高、促甲状腺素（TSH）降低。

但是如果出现突眼、心脏病、流产早产、甚至甲亢危象，一定要去就医，迁延不愈的甲亢，对人体的伤害很大。

甲亢如何治疗？

甲亢治疗主要三种方式：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。

吃药的优点是经济、方便，弊端是疗程长。碘通过放射的方式，让甲状腺失去功能，但是碘量需要把握，过多会导致甲减、过少容易复发。甲状腺切除术会切除甲状腺，但如果切除部位过多，会导致甲减，过少也容易复发。三种方法各有利弊，需根据个人情况来选择。

甲状腺疾病大家常说是大脖子病，但也可能是其他疾病，如果不引起甲亢的甲状腺肿一般无需治疗。但是要提醒大家，人体的腺体都很脆弱，不要随意用力触碰。

为什么老是听说有人体检查出甲状腺结节？

甲状腺结节女性发病率更高，一般来说男女发病率比例为1：3，甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节绝大多数，恶性结节只占5%。

很多不良情绪会导致结节，所以大家平时要注意保持乐观心态；另外，夜间睡觉如果开灯，会影响褪黑素分泌，癌症风险升高。

医院检查和治疗。甲状腺癌治疗手段也很多，是一个“比较安全”的癌，大部分都能治愈，如果得了也不要太担心。

育龄女性中甲状腺疾病十分常见，但是知晓率却很低。有研究表明，在18岁到40岁的育龄女性中，甲状腺疾病的患病率达到的是58.9%，而参检女性TSH异常率占5.88%，自报患病率仅占到0.33%。

甲状腺疾病未及时控制即怀孕，或者妊娠期发生甲状腺疾病，会导致流产、妊娠期糖尿病，并影响胎儿智力发育。所以要早期筛查甲功，把甲状腺激素调整到好的状态，主要检查指标包括血清TSH、FT4、TPOAb。

甲亢、做碘的人，要尽量少吃碘：

1.严格吃无碘盐(避免在外就餐)

2.不吃腌制、加工食品(查看配料表，添加了碘盐的都不吃~自己用无碘盐制作的可以吃)

3.不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹(淡水产品代替)

4.蛋类只吃蛋白(蛋黄不吃）

5.坚果只吃未加工过的

6.不吃含有碘成分的保健品

以下人要低碘饮食：

1.桥?甲状腺炎

2.甲状腺癌术后不需行碘治疗者

以下人要适碘饮食：

1.单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者）

2.甲状腺良性肿瘤术后

3.正常人群