科普甲状腺疾病实验室检查指标解读

对于甲状腺疾病患者，抽血查甲状腺疾病相关指标是不可缺少的。而且不少患者朋友发现化验报告上有很多高高低低的箭头，这可吓坏了不少人。那么这些结果各有什么含义，不同的疾病又该如何解释这些结果呢？今天就甲状腺疾病相关指标解读如下，希望对你有所帮助。

1、甲状腺疾病激素变化一览表

名称

TSH

T3

T4

FT3

FT4

原发性甲亢

↓

↑

↑

↑

↑

原发性甲减

↑

↓

↓

↓

↓

Graves病

↓

↑

↑

↑

↑

桥本氏病

↑/－

↓/－

↓/－

↓/－

↓/－

垂体甲亢

↑

↑

↑

↑

↑

中枢性甲减

↓

↓

↓

↓

↓

T3型甲亢

↓

↑

－

↑

－

T4型甲亢

↓

－

↑

－

↑

亚临床甲减

↑

－

－

－

－

亚临床甲亢

↓

－

－

－

－

高TBG血症

－

↑

↑

－

－

低TBG血症

－

↓

↓

－

－

低T3综合症

－

↓

－

↓

－

说明：“↑”表示升高，“↓”表示降低，“－”表示可以正常！

温馨提示：疾病诊断需要由临床医生结合患者临床症状及体征等综合得出！

2、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

TgAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫性甲状腺疾病（AITD）常用指标。

①慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；②毒性弥慢性甲状腺肿（Graves病）：阳性率约60%；③甲亢患者TgAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；④非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。　

3、抗甲状腺微粒体抗体（TmAb）

TmAb是由自身免疫性甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和TgAb一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断是不可或缺的指标，是除组织学诊断外自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。

在自身免疫性甲状腺炎时，血清TgAb和TmAb显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。

桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TmAb和TgAb显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TmAb和TgAb是诊断此类疾病的“特异指标”。

4、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

TPOAb是主要的甲状腺组织自身抗体，TPO是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。

TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOAb比TmAb具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TPOAb升高的意义：诊断桥本氏病（HD）；预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；对可疑甲减患者，若TPOAb升高，有助于原发和继发甲减的鉴别；产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOAb升高。

5、甲状腺球蛋白（TG）

甲状腺癌术后复发与跟踪监测：甲状腺癌一般经手术全切治疗后，血中TG应该很低或测不出。如果TG在随访中升高（尤其是术后本来很低，以后又见升高），说明又有甲状腺组织形成，提示甲状腺癌复发或转移。

6、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

TRAb是直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体的抗体。TRAb又分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致Graves病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。

TRAb阳性意义：Graves阳性率达90%以上；桥本氏病阳性率50%左右；预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进；抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。

7、降钙素（CT）

CT是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）合成、分泌的一种单链多肽激素。甲状腺髓样癌患者的CT一定会升高，因为降钙素的半寿期较短，所以降钙素可作为甲状腺髓样癌的诊断、观察临床疗效、提示有无肿瘤残余或复发的重要标志物。肺癌、乳腺癌、胃肠道癌以及嗜铬细胞瘤患者可因高血钙或异位分泌而使血清CT增加，另外，肝癌和肝硬化患者也偶可出现血清CT增高。

主编，贾清珍；责任编辑，王永平；本文编辑，孙荟娟。

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